29 октября – День псориаза

На сегодня проблема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии, не смотря на то, что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для его лечения.

Псориаз, или чешуйчатый лишай — это одно из наиболее распространенных хронических не заразных заболеваний кожи, при котором также поражаются ногти и суставы. Псориаз развивается в любом возрасте, ему подвержены как мужчины, так и женщины.

Причина псориаза окончательно не установлена, однако известно, что к развитию псориаза предрасполагают нарушения нервной и эндокринной систем, обмена веществ (особенно нарушения жирового и углеводного обмена), очаги хронической инфекции, заболевания и нарушения нормальной работы печени. Известно также, что предрасположенность к псориазу передается по наследству.

Суть заболевания состоит в том, что при псориазе жизненный цикл клеток кожи составляет только 4-5 дней, затем они постепенно, почти незаметно отмирают, в то время как нормальный цикл должен составлять примерно 30 дней. Почему он так сокращается — это до сих пор является загадкой для ученых.

Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с обычным псориазом выделяют поражение всего кожного покрова (псориатическая эритродермия), при котором часто повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, нарушается общее состояние больного. При некоторых формах псориаза поражаются суставы (так называемый артропатический псориаз ). Часто при псориазе поражаются ногтевые пластины, на которых появляются точечные вдавления, нередко ногтевые пластины мутнеют, утолщаются, изменяется их форма (так наз. онихогрифоз).

Высыпания при обычном псориазе состоят из мелких элементов, четко отграниченных от здоровой кожи, розовато-красного или насыщенно-красного цвета, покрытых характерными рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые появляются за счет быстро «приходящих» из более глубоких слоев мертвых клеток, не успевающих сбрасываться с кожи.
Высыпания могут локализоваться на любом участке кожи, но типичными областями являются: волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы, нижняя часть спины, ягодицы. Высыпания могут сопровождаться зудом, зачастую ярко выраженным.

Псориаз могут вызвать эмоциональные стрессы или вирусная инфекция, некоторые лекарства, например, применяемые при лечении высокого артериального давления и заболеваний сердца, маниакально-депрессивных психических расстройств, а также некоторые синтетические противовоспалительные препараты.

На сегодняшний день имеется достаточно большой арсенал методов лечения этого заболевания. Целью большинства из них является нормализация жизненного цикла клеток кожи, которая обычно приводит к облегчению симптомов этой болезни.

Лечение псориаза, как правило, комплексное и проводится с учетом многих факторов, способствующих развитию и обострению заболевания, а также с соблюдением определенных правил питания.

Обычно хорошие результаты достигаются при пребывании больных в теплом климате, лучше на берегу моря, что связано с положительным действием солнца и морских купаний, переменой обстановки, отдыхом. Однако успех климатического лечения во многом зависит от формы псориаза и стадии болезни, во время обострения пребывание на солнце и перегревание категорически запрещается, т.к. может привести к более тяжелому течению псориаза. В силу этого климатическое лечение может быть применено только после консультации с врачом.

Диета при данном заболевании должна быть физиологически полноценной по энергоценности, содержанию жиров и углеводов.

— Необходимо по возможности выявить (индивидуальные для каждого больного и формы его заболевания) продукты питания, напитки, особенно алкогольные, вызывающие аллергические реакции и ограничить или полностью исключить их потребление.

— Желательно увеличить число приемов пищи, но при этом сократить ее разовый объем.

— Важно употреблять блюда преимущественно в отварном, запеченном, тушеном виде.

— Необходимо ограничить или полностью исключить (если их прием стимулирует обострение заболевания) острые блюда, пряности и пряные овощи, приправы (горчица, аджика, хрен и др.), копченые продукты, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы.

— Желательно значительно сократить потребление поваренной соли и соленых продуктов.

— При интенсивном прогрессировании процесса заболевания необходимы разгрузочные дни и резкое ограничение потребления алкогольных напитков.

— Желательно сократить до минимума потребление сахаросодержащих продуктов (конфеты, варенье, пирожные, мед и др.). Можно заменять сахар сахарозаменителями. При уменьшении легкоусвояемых углеводов снижается способность тканей задерживать жидкость, а также ослабляются воспалительные процессы.

Особое внимание необходимо обратить на потребление растительных масел, других продуктов, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Поступление ПНЖК в достаточном количестве очень важно при псориазе, так как они образуют в организме биологически активные вещества (в том числе тканевые гормоны простагландины, играющие роль регуляторов биологических процессов), оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, положительно влияют на состояние кожи (так как входят в состав клеточных мембран) и стенок кровеносных сосудов, регулируют обмен веществ (в частности, жировой обмен в печени, обмен ряда витаминов). Все это, в свою очередь, может несколько уменьшить поступление из кишечника аллергенных веществ, снизить степень заболевания.

У больных псориазом возникает необходимость в периодическом поддержании очищающей функции печени и ее участии в липидном обмене. Также большое значение имеет регулярное опорожнение кишечника. При склонности к запорам в рацион включают продукты с высоким содержанием пищевых волокон и блюда с «послабляющим» действием (салаты с растительным маслом, винегреты и др.). К тому же, пищевые волокна обладают и другими важными свойствами: влияют на обмен веществ, поддерживают в организме баланс минералов.

При составлении диеты важно помнить о включении в рацион продуктов, богатых витаминами: Е (растительные масла), С (шиповник, сладкий перец, смородина), А, бета-каротин (печень, сливочное масло, сладкий перец), (рыбные продукты), витамины группы В (печень говяжья, крупа гречневая), а также биофлавоноидами (смородина, цитрусовые).

Особое внимание надо уделить поступлению в организм витаминов, относящихся к группе антиоксидантов, поддерживающих здоровье кожи и ногтей. Антиоксиданты помогают нейтрализовать свободные радикалы, наносящие ущерб коже, укрепляют стенки сосудов, важны для синтеза коллагена и эластина (составных частей соединительной ткани).

Комплекс витаминов группы В, участвующих во всех клеточных процессах, также помогает поддерживать кожу в здоровом состоянии. Кроме того, витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на состояние нервной системы, что важно при данном заболевании.

Типичным для псориаза является усиленное размножение клеток кожи и их неполное созревание. Обнаружено, что клетки верхнего слоя кожи (кератиноциты) имеют высокую чувствительность к витамину D . В настоящее время в практической медицине с успехом используют препараты с витамином D , которые, действуя через рецепторы на кератиноциты, приводят к усилению их дифференцирования и таким образом пытаются нормализовать развитие эпидермиса.

Рацион необходимо обогащать продуктами — источниками кальция (творогом, кисломолочными продуктами и др.), оказывающими противоаллергическое и противовоспалительное действие. В последнее время особое внимание уделяется изучению действия на организм микроэлементов.

При псориазе важно учитывать поступление с продуктами питания цинка, от которого зависит выработка белка, необходимого для заживления ран, повышения иммунитета и антиоксидантной защиты.

Питание должно быть обогащено продуктами, нормализующими липидный обмен (гречневая крупа, творог и т.д.).

Значительное место в лечении больных псориазом принадлежит физическим методам, прежде всего ультрафиолетовому излучению.