Острые респираторные вирусные инфекции и грипп. Эффективность вакцинации

В настоящее время в природе насчитывается более 1,4 тысяч различных видов возбудителей, способных вызвать инфекционные заболевания, и по многим из них в мире сохраняется нестабильная эпидемиологическая ситуация.

Почему каждый год медики возвращаются к вопросу о гриппе?

Различный уровень распространения отдельных инфекционных болезней и величина наносимого ими экономического ущерба, а также размеры суммарных затрат систем здравоохранения требуют концентрации усилий, в первую очередь, на приоритетных направлениях.

Одним из таких приоритетных направлений является предупреждение острых респираторных и инфекций (далее – ОРИ) и гриппа.

Справочно: Острые респираторные инфекции – это группа заболеваний, характеризующихся поражением различных отделов верхних дыхательных путей и общими симптомами интоксикации различной степени тяжести. Причиной ОРИ в межэпидемический период в 95% случаев являются различные вирусы: парагриппа, респираторно-сенцитиальные, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.

Грипп – инфекция, известная со времен Гиппократа (5 век до н.э.), которая не имеет себе равных по скорости глобального распространения. Вирусы гриппа характеризуются постоянной циркуляцией и высокой контагиозностью (заразительностью), что способствует, помимо возникновения эпидемий и пандемий, периодическим сезонным подъемам заболеваемости, пик которых в районах с умеренным климатом обычно приходится на зимнее время.

Грипп, как во время сезонного подъема, так и в межэпидемический период, способен приводить к развитию тяжелых осложнений (пневмонии, бронхообструкции, менингоэнцефалиты и т.д.) и к смертельным исходам, особенно в группах лиц, относящихся к категориям повышенного риска – дети первых лет жизни, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.

Острые респираторные инфекции и грипп выделяются в группу социально значимых болезней и представляют собой существенную проблему для общественного здравоохранения, оказывая негативное воздействие на все сферы жизни, включая экономику страны. Среди регистрируемых в Республике Беларусь ежегодно случаев инфекционных заболеваний на долю острых респираторных инфекций и гриппа приходится около 97%. Ежегодно эпидемические подъемы заболеваемости гриппом наносят значительный экономический ущерб каждому государству, предприятию и конкретному человеку.

В связи с биологической особенностью вирусов гриппа к видоизменению, подъемы заболеваемости гриппом регистрируются каждый год с разной интенсивностью и риск инфицирования у непривитых лиц сохраняется ежегодно.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, при эпидемиях гриппом заболевает до 10% взрослых и до 30% детей, погибает 250-500 тысяч человек. Экономический ущерб при этом составляет от 1 до 6 млн долларов на каждые 100 тысяч населения.

Величину ущерба, наносимого непосредственно гриппом и гриппоподобными заболеваниями, а также осложнениями после них, можно снизить благодаря наиболее эффективному методу защиты – вакцинации. Вакцинация как перспективное средство борьбы с гриппом признана специалистами всего мира.

Что дала вакцинация против гриппа в 2016 году?

С целью обеспечения эпидемиологического благополучия в период подъема заболеваемости гриппом в октябре-ноябре 2016 года проведенной кампанией вакцинации охвачено 40,7% населения Республики Беларусь (более 3,8 млн человек). Было привито более 1,78 млн пациентов из группы высокого риска возникновения неблагоприятных последствий заболевания гриппом и более 1,3 млн пациентов из группы высокого риска заражения гриппом.

Справочно: к группе высокого риска возникновения неблагоприятных последствий заболевания гриппом относятся дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, дети старше 3-х лет и взрослые с хроническими заболеваниями и иммуносупрессией, лица старше 65 лет и беременные. Именно у них риск возникновения тяжелых осложнений и смертельных исходов гораздо выше, чем у здоровых людей;

к группе высокого риска заражения гриппом относятся дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы, студенты и учащиеся, медицинские работники, лица из учреждений с круглосуточным пребыванием, работники сферы обслуживания, учреждений образования, торговли, транспортных организаций.

В случае отсутствия широкомасштабной прививочной работы гриппом могли заболеть дополнительно более 144,8 тысяч человек, в том числе минимум в 17 тысячах случаев потребовалась бы госпитализация и последующее лечение возникших осложнений.

Кроме того, правильно организованная вакцинация против гриппа сопровождается снижением числа заболевших другими ОРИ, по данным разных авторов минимум на 25%. Таким образом, предотвращено более 200 тысяч случаев ОРИ негриппозной этиологии.

Также следует отметить, что проведенная вакцинация позволила предотвратить не менее 400 тысяч обращений населения за амбулаторно-поликлинической помощью.

Проведенная вакцинация позволила государству сэкономить сумму эквивалентную 84 млн долларов. За счет предотвращения случаев гриппа и ОРИ на каждый вложенный в вакцинацию доллар была сэкономлена сумма, эквивалентная 17,2 доллара.

Как и в предыдущие годы, результаты оценки ситуации в 2017 г. показали, что основную долю заболевших гриппом (94,7%) составили непривитые лица. Заболеваемость привитых лиц была в 14,3 раза ниже заболеваемости не привитых.

Особую актуальность грипп и ОРИ представляют для детей. В нашей стране дети заболевают ОРИ в 6-8 раз и гриппом в 2-2,7 раза чаще взрослых. ОРИ являются одной из основных причин госпитализации детей в период повышения заболеваемости респираторными инфекциями.

Следует отметить, что вакцинация детей важна не только с точки зрения их индивидуальной защиты, но и с эпидемиологической точки зрения, поскольку тесные контакты в семье, в детских и учебных учреждениях обусловливают масштабное и быстрое распространение гриппа среди всего населения.

В 2016 году вакцинацией против гриппа за счет различных источников финансирования было охвачено более 977 тысяч детей, охват вакцинацией детского населения составил 54,9%, что является максимальным охватом за последние три года.

Расчеты показали, что благодаря проведенной вакцинации более 27,5 тысяч детей не заболели гриппом и дополнительно более 94 тысяч детей не заболели ОРИ.

Вакцинация детей позволила предотвратить экономический ущерб на сумму эквивалентную более 29 млн долларов и получить эффект в эквиваленте 26,2 доллара на каждый вложенный в вакцинацию доллар.

Почему руководителям предприятий и организаций предлагается организовать за счет собственных средств вакцинацию не менее 40% сотрудников?

На протяжении ряда последних лет значительное внимание уделяется организации вакцинации против гриппа работающего населения, в том числе с привлечением финансовых средств работодателя.

В целом по республике за период сезонной кампании иммунизации против гриппа вакцинировано за счет различных источников финансирования около 48,5% работающего населения (более 1,87 млн человек), в том числе за счет средств предприятий и организаций привито около 710 тысяч человек.

Проведенная вакцинация позволила предупредить более 82 тысяч случаев гриппа (из них более 9,8 тысяч осложненных форм гриппа) и более 40 тысяч случаев ОРИ негриппозной этиологии.

Предотвращенный экономический ущерб благодаря проведенной вакцинации среди работающего населения оценивается в сумму эквивалентную около 30 млн долларов. Ориентировочно, на каждый вложенный доллар в вакцинацию был получен эффект в эквиваленте 11,0 доллара.

Мониторинг уровня заболеваемости гриппом и ОРИ работающих на предприятиях республики показал, что охват вакцинацией более 40% коллектива позволяет снизить показатели заболеваемости среди привитых в 1,5-3,3 раза и привести практически к отсутствию случаев гриппа и снизить заболеваемость гриппом у непривитых в 1,6-2,5 раза.

Данная ситуация объясняется тем, что вакцинация 40% и более работающих в коллективе позволяет начать формирование коллективного иммунитета и повлиять на заболеваемость не привитых: чем большее количество человек защищено от гриппа, тем меньше в коллективе источников инфекции и меньше возможности для распространения вирусов.

Таким образом, вакцинация против гриппа работающих обеспечивает сохранение работоспособности и позволяет предупредить значительные расходы, связанные с временной утратой трудоспособности. Охват вакцинацией 40% работающих на предприятии является оптимальным с позиции соотношения затрат и полученной пользы и позволяет эффективно влиять на уровень заболеваемости ОРИ и гриппом в трудовом коллективе.

Имеющиеся расчеты убедительно показывают – с точки зрения интересов общества и каждого отдельного человека, вакцинация против гриппа является медицински и экономически целесообразным профилактическим мероприятием, позволяя экономить значительные средства, сохранять жизнь и ее качество.