Оспа обезьян

Министерство здравоохранения Республики Беларусь   сообщает, что в связи с появлением нового штамма вируса оспы обезьян в Демократической Республике Конго и его быстрым распространением, в том числе в соседних странах, включая четыре страны, в которых оспа обезьян ранее не регистрировалась (Бурунди, Кения, Руанда и Уганда) Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) 14.08.2024 определила вспышку оспы обезьян в Африканском регионе, как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

С начала 2024 года в 15 странах Африканского региона (в том числе Бурунди, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Конго, Кот-д’Ивуаре, Демократической Республике Конго, Кении, Либерии, Нигерии, Руанде, Южно-Африканской Республике и Уганде) зарегистрировано более 17 000 случаев заболевания и более 500 смертельных случаев (для сравнения, в 2023 году в 11 странах было зарегистрировано 1145 подтвержденных случаев и 7 смертельных случаев).

15 августа 2024 года агентство общественного здравоохранения Швеции сообщило о первом случае заболевания оспой обезьян у пациента, заразившегося новым штаммом вируса во время пребывания в Африканском регионе.

В Республике Беларусь в настоящее время случаев заболевания оспой обезьян не зарегистрировано.

Оспа обезьян — вирусное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян, который относится к роду Orthopoxvirus.

Симптомы оспы обезьян обычно проявляются в течение недели после заражения, но могут начаться и через 1-21 день после заражения. 

Типичными симптомами оспы обезьян являются кожная сыпь или поражение слизистых оболочек, которые могут длиться на протяжении 2–4 недель и сопровождаться лихорадкой, головной болью, болями в мышцах, болью в спине, слабостью и увеличением лимфатических узлов.

Сыпь при оспе обезьян часто начинается на лице и распространяется по всему телу, охватывая ладони рук и подошвы ног. Она может проявиться и на других частях тела, где был осуществлен контакт, например, на гениталиях. 

Сыпь начинается в виде плоских язв, которые превращаются в волдыри, наполненные жидкостью, и может быть зудящей или болезненной. По мере заживления сыпи поражения высыхают, покрываются корочкой, которая впоследствии отпадает. В одних случаях может быть один или несколько очагов поражений кожи, а в других — сотни или более. Они могут возникать на самых разных участках тела: на ладонях и подошвах, на лице, в ротовой полости и гортани, в области паха и гениталий, в заднем проходе.

 Осложнения: кожа может инфицироваться бактериями, что приводит к абсцессам или серьезным повреждениям кожи. К другим осложнениям относятся пневмония; инфекция роговицы с потерей зрения; боль или затруднения при глотании; рвота и диарея, вызывающие обезвоживание или недоедание; а также инфекции крови (сепсис), головного мозга (энцефалит), сердца (миокардит), прямой кишки (проктит), половых органов (баланит) или мочевыводящих путей (уретрит). В ряде случаев оспа обезьян может привести к летальному исходу. 

Больные оспой обезьян остаются заразными и могут передавать болезнь другим людям вплоть до заживления всех язв и образования нового слоя кожи. В некоторых случаях инфекция может протекать бессимптомно.

Дети, беременные женщины и люди со слабой иммунной системой, в том числе люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску развития тяжелой формы заболевания и смерти из-за осложнений от оспы обезьян.

Люди могут заразиться оспой обезьян при тесном физическом контакте с зараженным человеком, загрязненными предметами или инфицированными животными. При беременности вирус может передаваться плоду или новорожденному во время или после рождения.

Тесными считаются контакты «кожа к коже» (например, при прикосновениях или половом акте) и «рот-рот» или контакт «рот к коже» (например, при поцелуях), а также нахождение «лицом к лицу» с заболевшим (например, когда при нахождении людей близко друг к другу при разговоре или дыхании из дыхательных путей выделяются инфицированные частицы).

Передача оспы обезьян от животных к человеку происходит от инфицированных животных через укусы или царапины, при выполнении определенных действий, таких как охота, снятие шкуры, отлов, приготовление пищи, работа с тушами или употребление в пищу мяса животных. Болеть оспой обезьян могут не только приматы и люди, но и мелкие грызуны, луговые собачки. В 2003 году продажа инфицированных животных, привезенных из Африки в США, привела к заражению обезьяньей оспой людей.

Диагностика. Выявление оспы обезьян может быть затруднено вследствие ее   сходства с другими инфекциями. Важно отличать оспу обезьян от ветряной оспы, кори, бактериальных кожных инфекций, чесотки, герпеса, сифилиса, других инфекций, передающихся половым путем, и медикаментозной аллергии. Больной оспой обезьян может параллельно заразиться другой инфекцией, передающейся половым путем, такой как сифилис или герпес. Ребенок с подозрением на оспу обезьян может также быть болен ветрянкой. Поэтому для скорейшего начала лечения и предотвращения дальнейшего распространения заболевания ключевое значение имеет лабораторная диагностика.

Предпочтительным лабораторным тестом на оспу обезьян является определение вирусной ДНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оптимальными диагностическими образцами являются элементы кожной сыпи — покрышка, экссудат, сухие корочки, тщательно собранные с помощью мазка. При отсутствии поражений кожи тестирование может быть проведено на орофарингеальных или анальных мазках.

Лечение при оспе обезьян – симптоматическое: уход за сыпью, снятие боли и профилактика осложнений. 

Вирус обезьяньей оспы – родственен вирусу натуральной оспы. Лица, родившиеся до 1980 года, которые были вакцинированы от натуральной оспы, имеют иммунитет и от оспы обезьян.  Вакцина существует, ее можно начать производить и использовать при необходимости.

 В соответствии с информацией, представленной Главным консульским управлением Министерства иностранных дел Республики Беларусь, с целью предотвращения дальнейшего распространения оспы обезьян, мониторинга возможного ее завоза в Нигерию нигерийскими властями введено обязательное требование для всех прибывающих в страну граждан по заполнению медицинской декларации. Во избежание задержек рекомендуется сделать это онлайн до въезда в Нигерию (доступно по ссылке https://healthapp.ncdc.gov.ng/health-declaration-page/), в случае отсутствия таких возможностей по прибытии в указанную страну будет предложено заполнить бумажную форму медицинской декларации.

В целях недопущения завоза и распространения инфекционных заболеваний в рамках санитарной охраны территории в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь проводится санитарно-карантинный контроль лиц, прибывающих из стран, неблагополучных по заболеваниям, в том числе, по оспе обезьян.