Рубрика: Эпидемиология

     Активно работая в течение года, мы понимаем, что будем вознаграждены заслуженным отдыхом. Но ожидаем своего отпуска не только мы. Дело в том, что в значительном количестве мест возможного отдыха нас могут подстерегать весьма неприятные «соседи». Да-да, Вы не ошиблись: речь идёт о комарах и клещах. Ведь именно они нетерпеливо ожидают, когда мы появимся в местах их постоянного обитания.

    Кровососущие членистоногие активны на протяжении всего теплого сезона. Чаще всего нарушают спокойствие комары. Комаров можно обнаружить в природе вблизи небольших водоемов и болотистых мест. В городских домах комары размножаются в подтапливаемых подвалах круглый год.

     К укусам комаров могут присоединяться укусы мошек, мокрецов, слепней. И таким нападениям дети подвергаются чаще, чем взрослые, из-за особенностей строения кожи.

     С ранней весны до поздней осени в лесных массивах так же наблюдается активность иксодовых клещей. Все вышеперечисленные насекомые и клещи — потенциальные переносчики опасных инфекционных болезней, таких как боррелиоз, клещевой энцефалит, лихорадка Западного Нила, малярия и другие, кроме того укусы насекомых могут приводить к развитию различных аллергических реакций.

     В большинстве случаев присасывание иксодовых клещей в Островецком районе связано с посещением лесной зоны – 77,5%, а также на участках частных домовладений и дач – 12,9%, зоны массового посещения населения – 3,4%, вблизи жилой застройки города – 0,8% и за пределами района – 5,4%.

Ежегодно в Гродненской области заболеваемость болезнью Лайма и КВЭ растет, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года в 1,5 и 1,95-4,6 раза соответственно. По территориальному распределению заболеваемости КВЭ лидируют две области – Брестская и Гродненская.

В 2023 году Гродненская область заняла первое ранговое место по заболеваемости КВЭ и третье ранговое место по заболеваемости болезнью Лайма. Самый высокий уровень заболеваемости КВЭ и болезни Лайма в Гродненской области зарегистрирован в Островецком районе.

     Большинство случаев КВЭ и болезни Лайма возникало после присасывания зараженных иксодовых клещей. Однако всегда есть риск заразиться клещевым энцефалитом при употреблении в пищу сырого (козьего молока, особенно от коз, находящихся на свободном выпасе. Потому необходимо помнить, что такое молоко следует употреблять только после 2-3 минут кипячения.

     Учитывая продолжение благоприятного периода для активности иксодовых клещей, хочется обратить внимание жителей республики о целесообразности соблюдения правил профилактики заражения клещевыми инфекциями при выезде на природу и на дачные участки:

• в случае присасывания – необходимо быстро и правильно удалить клеща, обработать место укуса спиртосодержащим средством и обратиться к участковому терапевту (педиатру), который назначит необходимое профилактическое лечение и установит медицинское наблюдение.
• если в течение месяца после укуса клеща появляются симптомы ̶ головная боль, повышение температуры тела, появление красного пятна на месте присасывания клеща и др., необходимо немедленно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о факте присасывания клеща
• самой эффективной мерой профилактики клещевых инфекций является предотвращение контакта с клещом, с этой целью нужно максимально закрывать открытые участки тела, использовать головные уборы, капюшоны, чаще осматривать свою одежду и открытые участки тела.  Клещи не летают и не падают на людей с деревьев, они сидят на траве. Поэтому брюки желательно заправлять в высокие ботинки или в носки, а для игр и отдыха выбирать открытые поляны со скошенной травой, отсутствием сухостоя.

     Защита от клещей и кровососущих насекомых так же осуществляется с помощью высокоэффективных репеллентных, акарицидных, инсектицидных, а также инсектицидно-акарицидных средств. Репелленты позволяют отпугивать насекомых и клещей, акарицидные и инсектицидные средства при контакте уничтожают паразитов, инсектицидно-акарицидные – уничтожают как насекомых, так и клещей. Формы выпуска таких средств весьма разнообразны: крема, гели, лосьоны, эмульсии, аэрозоли, карандаши, салфетки и др. Приобрести их можно в хозяйственных отделах магазинов, аптеках.

     Средства по способам применения разделяются на два вида: для нанесения на кожу и на одежду. При нанесении на одежду защитный эффект таких средств может длиться более 20 суток, а на коже всего несколько часов. Кремы обладают рядом преимуществ по сравнению с лосьонами. Они лучше сохраняются на поверхности кожи и более равномерно распределяются по ней, менее токсичны, а также обеспечивают более длительную защиту: кремы — 8-10 часов, лосьоны — 3-5 часов, аэрозоли и салфетки — 2-4 часа. После истечения этого времени, обработанные участки тела, следует промыть горячей водой с мылом или принять душ в конце дня. При использовании репеллентов, препарат не должен попадать в дыхательные пути, рот или глаза. Большинство репеллентов не рекомендуется детям в возрасте до 3-5 лет. В этой связи необходимо внимательно читать инструкцию к применению препарата. Одежду и другие изделия из ткани обрабатывают на открытом воздухе. После обработки одежду просушивают в течение 1 часа. Через 3-5 минут после контакта с такой обработанной тканью клещи становятся неспособными к присасыванию.

     Для защиты от насекомых используют фумиганты. Эти средства применять можно только на открытом воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях. В состав фумигантов входят инсектициды.

     Применяя вышеперечисленные средства защиты, можно избежать укусов кровососущих насекомых и клещей или снизить степень контакта с переносчиками.

В преддверии продолжительных выходных и в связи с наступлением «сезона пикников» санитарно-эпидемиологическая служба Островецкого района напоминает об основных мерах профилактики кишечных инфекций:

• используйте при транспортировке раздельную упаковку для готовой к употреблению и сырой продукции;
• для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными ножами и разделочными досками;
• храните продукты в закрытой посуде для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами;
• употребляйте в пищу мясо, птицу и яйца только после достаточной термической обработки, в том числе при приготовлении на мангалах и углях;
• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень под проточной водопроводной водой;
• используйте для питья воду гарантированного качества;
• соблюдайте правила личной гигиены — мойте руки с мылом при возвращении домой с улицы, после контакта с домашними животными, перед едой, после посещения туалета, в процессе приготовления пищи.

     Чесотка – паразитарное заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Ежегодно во всём мире регистрируется более 200 млн. случаев этого самого распространённого и древнего кожного заболевания человека. Описаны случаи чесотки у людей более 2500 лет назад

     Возбудителем чесотки является чесоточный клещ, который имеет очень маленькие размеры (от 1,5 мм до 0,5 мм), его можно увидеть только под микроскопом. Утром и днём клещи не активны. Вечером и ночью самки клеща прогрызают в коже человека ходы, в которые откладывают яйца, при этом выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают сильный зуд и высыпания на коже.

    Источником чесотки является больной человек и больные животные. Существует два пути заражения. Основной путь при тесном контакте с больным «кожа к коже», когда клещи переходят от больного к здоровому человеку. Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для размножения и освоения других территорий и передвигаются по ней со скоростью 2,5 см/минуту на новые участки тела и могут переползти на другого человека. Это бывает, когда люди спят в одной постели с чесоточными больными, или во время половых контактов. Дети часто заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В организованных коллективах можно заразиться чесоткой при прямых кожных контактах во время игр, спортивных занятий.

     Более редкий второй путь заражения чесоткой в отсутствие больного, когда заражение происходит через бытовые предметы, возможен при норвежской чесотке при использовании здоровыми людьми, загрязненных больными чесоткой постельного белья, одежды, полотенец, мочалок, перчаток, предметов личной гигиены, на которых чесоточный клещ может сохраняться до 5 дней.

     Чесоткой может заразиться любой человек, в настоящее время она поражает людей, соблюдающих личную гигиену, живущих в самых благополучных бытовых условиях, что связано с тем, что у клещей выработалась устойчивость к воде, мылу и различным моющим средствам.

      Существует несколько форм чесотки: типичная, чесотка «чистоплотных», норвежская чесотка, псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

       При типичной чесотке симптомы появляются через несколько часов или 5-7 дней после заражения. Больного начинает беспокоить кожный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, нарушается сон. Маленькие дети становятся беспокойными, раздражительными. В местах кожного зуда на коже больного появляются высыпания в виде мелких узелков, пузырьков, кровянистых корочек, линейных расчесов. Наиболее часто чесоточные элементы располагаются на кистях и запястьях рук, животе, груди, ягодицах, внутренней поверхности бедер, на промежности.

       Чесотка «чистоплотных» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей деятельности. При этом большая часть клещей механически удаляется с кожи больного. Клиника заболевания соответствует типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений.

       Норвежская чесотка встречается редко и возникает у людей с пониженным иммунитетом или ослабленных другими болезнями. Характеризуется ярко выраженными симптомами поражения кожи в виде чешуйчатого поражения большой поверхности кожи головы, лица, шеи и ягодиц, очень заразна в связи с массовым размножением клещей на теле больных, легко передаётся через их вещи.

       Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) – поражает людей при заражении чесоточными клещами других видов, обитающих на домашних, диких животных и птицах (чаще кошках, собаках, козах). Имеет короткий инкубационный период, симптомы обычной чесотки, непродолжительна и не требует лечения, так как клещи, попав на кожу человека вызывают зуд, но на ней не размножаются и погибают через несколько дней. От человека человеку такая чесотка не передаётся.

      Точно определить причину зуда, характер высыпаний на коже и назначить лечение может врач-дерматолог после лабораторного микроскопического исследования.

      Чесотка при несвоевременном обращении к врачу, самолечении переходит в хроническую форму, протекает месяцами и может осложниться дерматитом, крапивницей, фурункулёзом, абсцессами и флегмонами мягких тканей. Своевременно начатое лечение предотвращает развитие осложнений и заражение чесоткой других людей.

       Перенесенная чесотка не оставляет иммунитета, человек может заболеть ею повторно.

 При лечении больного чесоткой дома, с целью предупреждения её распространения на других членов семьи, необходимо:

• проводить ежедневную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, особенно тщательно необходимо обрабатывать дверные ручки, подлокотники кресел, ручки кранов, выключатели, стульчак унитаза, а также необходимо проводить дезинфекцию вещей больного.
• верхнюю одежду, одеяла, подушки, матрацы можно прогладить горячим утюгом через влажную ткань с двух сторон.
• в домашних условиях дезинфекцию вещей можно провести путём помещения вещей в полиэтиленовые пакеты на 5 дней и не пользоваться ими. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, так как голодные клещи так долго не выживают.

 Чтобы избежать заражения чесоткой следует придерживаться следующих правил:

• избегать продолжительных прямых контактов «кожа к коже» с другими людьми;
• использовать только личное нательное и постельное бельё, одежду, полотенца и своевременно их сменять;
• не пользоваться чужими мочалками, одеждой, перчатками, игрушками, коротко стричь ногти;
• регулярно проводить влажную уборку в доме, соблюдать меры гигиены в общежитиях, при посещении бань, саун;
• обязательно мыть руки с мылом после прогулок, поездок в транспорте, посещения общественных мест, контакта с домашними животными (ухода или игр с ними);
• для взрослых и молодых людей на первом месте должна быть разборчивость в выборе половых партнёров.

При подозрении на заболевание чесоткой немедленно обращайтесь к врачу, так как чесотку легче предупредить, чем лечить!

   Говорят, что прививки могут стать причиной развития аутизма у детей. А еще говорят, что туберкулез встречается лишь среди бездомных и асоциальных личностей. А коклюш остался давно в прошлом… Но кто это говорит и зачем?

Слухи о прививках

     История вакцинации насчитывает тысячелетия. Между тем в противовес приверженцам иммунопрофилактики подают голос и скептики. Чем же они руководствуются?

     Чаще всего слухами. Это может быть наукообразное преподнесение цитат из литературы по вакцинации, но вырванных из контекста и не имеющих доказательности.

     Эксплуатируют реальные или выдуманные ошибки вакцинопрофилактики, которым приписывают серьезные осложнения.

     Существуют также дилетантские представления об эпидемиологии и патогенезе инфекционных заболеваний (в частности, дифтерии, коклюша, туберкулеза). Есть ошибочное мнение, что туберкулез встречается среди бомжей, заключенных, а у тех, кто живет благополучно, заболеть шансов нет.

     Согласно одной из теорий антипрививочников, коклюш встречается у малышей, а если ребенок большой, то опасаться нечего. И дифтерия якобы осталась давно в прошлом. Это связано и с отказом от вакцинации, и с ослаблением поствакцинального иммунитета, который был наработан в раннем детском возрасте.

Основные паттерны антипрививочников

Итак, чем оперируют противники вакцинации:

• Ложные и ошибочные предпосылки, основанные на скудном и неподтвержденном материале. Нарушение логики и статистики (неправильно проведенное исследование, вырванные из контекста факты).
• Ссылки на ложную или ненадлежащую экспертизу.
• Самый низкий уровень доказательности имеет чье-то экспертное мнение, зачастую субъективное.
• Псевдонаучное обоснование и скрытый конфликт интересов.

     Пример. В 1998 г. в медицинском журнале The Lancet была опубликована работа британского врача Эндрю Уэйкфилда. Согласно исследованию, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи вызывает аутизм. Это исследование было широко растиражировано СМИ. В результате резко снизился уровень вакцинации против кори, краснухи и паротита сначала в Британии, затем во всем мире. В последующем один из британских журналистов решил пригласить Эндрю Уэйкфилда на свое ток-шоу. Ученый вел себя настолько вызывающе, что журналист решил инициировать дополнительное расследование. И выяснил, что данные сфальсифицированы, основаны на наблюдениях всего за 8 маленькими пациентами. Выявились также факты жестокого обращения с детьми. Также оказалось, что у ученого был личный коммерческий интерес.   В результате Уэйкфилд лишен лицензии, а статья изъята из архива The Lancet. В настоящее время Эндрю Уэйкфилд продолжает публиковать псевдоопровержения исследований, не обнаруживших связи вакцинации и аутизма. Но печатают его труды только сомнительные сайты.

Кто пропагандирует отказ от прививок

     Среди генераторов антипрививочной пропаганды немало врачей, покинувших рациональную медицину ради альтернативной (гомеопаты, натуропаты и т. п.). Есть по ту сторону баррикад и врачи, не являющиеся специалистами в области вакцинологии, которые муссируют в СМИ устрашающие мифы о вакцинопрофилактике. Склонные видеть в реальных недостатках иммунопрофилактики ее глобальную бесполезность и вред. А также не медики: экологи, химики, биологи, педагоги, журналисты и другие, утверждающие, что якобы за проводимую вакцинацию врачи получают вознаграждение от фармкомпаний.

    Зачем они это делают? Предположительно их цель – завоевать славу и прослыть защитниками людей перед лицом «заговора международной коррумпированной фармацевтической мафии».

     Действительно, в вакцинопрофилактике есть определенные сложности: порой это несовершенство вакцин, нехватка препаратов, некорректность сроков вакцинации/ревакцинации. Как правило, этим пользуются специалисты альтернативной медицины, которые продвигают свои методы лечения.

Целевая аудитория антипрививочников

     На кого рассчитаны доводы против иммунопрофилактики? В первую очередь, это реактивная группа, реальные или мнимые жертвы поствакцинальных реакций (осложнений).

     Так, самое опасное мнение – о том, что в наше время не существует рисков заразиться такой инфекцией, как, например, корь или коклюш, столбняк. Потому что инфекция есть, она циркулирует, и если сейчас заболевание встречается крайне редко, то благодаря вакцинации.

      Опасна и уверенность, что есть другие способы защиты: если мыть руки, использовать антисептик, носить маску, есть лимоны, редко выходить из дома, то это защитит не хуже вакцины.

     Некоторые считают, что лучше переболеть, чем вакцинироваться. К сожалению, такие люди не понимают, что осложнений от перенесенного заболевания намного больше и это опаснее, чем перенести нежелательные реакции от прививки.

     Некоторые боятся осложнений, кто-то не доверяет официальной медицине. А кто-то имеет предубеждение и воспринимает советы как нарушение своих личных границ: «Я сам знаю, как мне жить».

     Отказываются от прививок и по религиозным убеждениям.

     И в каждом из этих случаев позиция основывается на недостаточных, неадекватных знаниях.

    Всегда важно помнить, что нет ничего дороже человеческой жизни и здоровья. И что информацию нужно черпать из проверенных, авторитетных источников. Не доверяйте слухам и бездоказательным фактам. Берегите себя и своих близких.

     Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью.

     Впервые описана в середине XVI века итальянскими врачами как разновидность натуральной оспы. Немецкий ученый Р. Фогель в 1772г. применил термин «варицелла» и выделил ветряную оспу как самостоятельную нозологическую форму. В 1911 г. в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, а вирус был выделен в 1958 г. Возбудитель инфекции – достаточно крупный ДНК-содержащий вирус из семейства герпес-вирусов (Herpesviridae) с красивым названием ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР (Varicella – Zoster Virus). Другое его название — вирус герпеса человека III типа (Human herpesvirus 3). Вирус крайне непредсказуем. У детей он вызывает ветряную оспу, а у взрослых чаще — опоясывающий лишай или Герпес-Зостер (herpes zoster).

     Ветряная оспа настолько распространена, что она стала неотъемлемой частью взросления. Заболевание встречается сегодня не только у детей и подростков, но и взрослых. Ежегодно в мире регистрируется около 60 млн. случаев заболеваний. Высок риск инфицирования в течение всей жизни – 95%.

     Вирус поражает нервную систему.

     Как правило, человек болеет ветряной оспой один раз в жизни. Тем не менее, после перенесенной ветряной оспы вирус остается в организме на всю жизнь в латентном состоянии (преимущественно в нервных окончаниях – спинальных ганглиях) и у некоторых людей в дальнейшем при реактивации провоцирует развитие опоясывающего лишая. Это крайне неприятное заболевание проявляется герпетическими высыпаниями и болезненными ощущениями по ходу нервных стволов (вдоль ребер, на лице, в ушах). Болезнь имеет рецидивирующий характер и, несмотря на лечение, время от времени обостряется на протяжении многих лет.

     Единственным источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

     Для ветряной оспы характерны аэрозольный, контактно-бытовой и трансплацентарный пути передачи возбудителя. Но чаще всего передача вируса от больного к здоровому человеку происходит при достаточно продолжительном и тесном контакте в основном воздушно-капельным путем, так как в окружающей среде он нестоек и быстро погибает.

      После заражения следует бессимптомный (инкубационный) период, длящийся 2-3 недели — чаще – 14 – 16 дней.
Продромальный период длится 1 – 2 дня: симптомы ветряной оспы начинают проявляться с дрожи, болей в животе, головной боли и общего состояния недомогания. Затем резко повышается температура до 38°С, появляется чувство слабости, у некоторых больных отмечаются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей.

    Через несколько часов на коже лица, тела, волосистой части головы, на слизистых появляются сыпь. Сыпь сопровождается очень сильным зудом. Элементы сыпи красного цвета размером с булавочную головку (2-5 мм), спустя 5-6 часов они превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Температура может быть сильнее в первые дни после появления сыпи (маленькие, зудящие, красные пятна на лице, голове, плечах, груди и спине). Типичное сравнение сыпи при ветряной оспе поэтично – «капли росы на лепестках розы».

     На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет, а через 1 — 2 дня пузырьки изъязвляются и в окружающее пространство выбрасываются миллиарды вирусных частиц. На месте пузырьков образуются светло-коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не оставляя следа у большинства детей, а у взрослых могут оставаться маленькие рубчики. Ветряная оспа может навсегда оставить следы на коже оспины, особенно у подростков. Временные отметины могут оставаться видимыми от 6 месяцев до года.
    Характерной особенностью ветряной оспы являются «подсыпания» — в одном месте корочки уже отпали, а в других еще только образуется сыпь и новые пузырьки.

     При выявлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация, особенно при появлении симптомов со стороны нервной системы (боли, отдающие в ноги, сильная головная боль), в случаях, когда больному становится тяжело дышать.

     Предупредить заболевание может профилактическая прививка: вакцинация различными вакцинами в 85-95% защищает от возникновения любых форм инфекции и в 99-100% — от развития опасных осложнений. При этом минимизируется и риск возникновения в последующем опоясывающего лишая.

      Вакцинация ветряной оспы – один и легких и безопасных способов защититься от ветряной оспы. Она безопасна и предотвращает появление болезни. Даже если вакцинированный ребенок заражается вирусом, заболевание у привитых детей протекает намного легче, лишь с несколькими красными пятнами или пузыречками.

     В настоящее время в Островецкой ЦРКБ на платной основе можно привиться вакциной Варицелла. Для консультации и вакцинации обращайтесь к вашему участковому педиатр/терапевту.