Рубрика: Эпидемиология

    Ежегодно 25 апреля врачи всех стран мира обращают внимание населения к проблеме заболеваемости малярией.

     Являясь одной из основных проблем мирового здравоохранения, малярия поражает активные, трудоспособные слои населения, влияет на экономическое, социальное и культурное развитие целых регионов.

     С 2023 года мировое сообщество активно начало поднимать вопрос о взаимосвязи между изменением климата и складывающейся ситуации по малярии.

     Всемирная организация здравоохранения в своем докладе подробно рассмотрела, как изменения температуры, влажности и количества осадков могут влиять на поведение и выживание малярийных комаров. Обращено внимание на то, что экстремальные погодные явления, такие как периоды аномально жаркой погоды, наводнения (паводки), могут оказывать непосредственное влияние на передачу инфекции (https://www.who.int/ru/news/item/30-11-2023-who-s-annual-malaria-report-spotlights-the-growing-threat-of-climate-change).

     Также в докладе представлены достижения по внедрению поэтапной вакцинации против малярии (вакцинами RTS,S/AS01, R21/Matrix-M), которые в дальнейшем могут способствовать существенному снижению заболеваемости и смертности от данного заболевания.

     В 2015 году на Всемирной ассамблее здравоохранения государства-члены приняли «Глобальную техническую стратегию ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг.», в которой предусмотрено снижение заболеваемости и смертности от малярии на 75% к 2025 году и на 90% к 2030 году по сравнению с базовым уровнем 2015 г.

     Республика Беларусь с 60-х годов прошлого столетия является территорией, где прервана местная передача малярии. В рамках поддержания устойчивой эпидемиологической ситуации в стране проводятся эколого-эпидемиологические мероприятия, в том числе по энтомологическому слежению за переносчиками возбудителей малярии, раннему выявлению и диагностике завезенных на территорию страны случаев малярии с проведением необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

    Малярия – паразитарная тропическая болезнь, возбудителем которой является малярийный плазмодий, и характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжело протекает тропическая малярия. Повышенному риску тяжелого течения инфекции подвергаются дети в возрасте до пяти лет, беременные, лица, совершающие поездки в эндемичные страны, и ВИЧ-позитивные люди.

     Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании зараженных самок комаров рода Anopheles. Минимальный срок появления симптомов от момента укуса инфицированного комара – 8-15 дней, однако этот срок может удлиняться до 6-12 месяцев и более.

     С целью профилактики заражения малярией за несколько недель до отъезда в эндемичные страны, в которых рекомендована сезонная химиопрофилактика малярии, следует проконсультироваться у врача-инфекциониста по вопросу выбора лекарственного средства для использования в стране назначения (и, при необходимости, до отъезда), длительности и схемы его применения.

     В течение всего времени нахождения на территории эндемичной страны рекомендуется обрабатывать открытые части тела репеллентами (средствами, отпугивающими насекомых), засетчивать окна и двери, защищать пологом из сетки или марли спальное место, обрабатывать помещения аэрозольными инсектицидами.

     Также на протяжении всего срока пребывания на территории эндемичных по малярии стран, и в течение 3 лет после возвращения из них, следует обращать внимание на свое самочувствие. При его ухудшении (например, повышении температуры тела) незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

    Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени, желтухой и общетоксическими проявлениями. Как и большую часть кишечных инфекций, его называют болезнью немытых рук.

     Симптомы включают слабость, недомогание, повышение температуры тела, желтуху (кожные покровы и склеры глаз становятся желтыми), тошноту и рвоту.

     Возбудитель вирусного гепатита А устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах.

Интересно знать:

• Кипячение инактивирует вирус в течении 5 минут.

• Под действием УФ-излучения мощностью 1,1 Вт инактивация вируса происходит через 1 минуту.

• В присутствии хлора в концентрации 0,5-1 мл\л при pH0 вирус гепатита А выживает 30 минут и более, что определяет его способность сохраняться в хлорированной водопроводной воде.

Заразиться можно:

• Контактно – бытовым путем – при несоблюдении правил личной гигиены через грязные руки и предметы обихода.
• После употребления воды негарантированного качества ( колонки, колодцы, родники и др.), особенно в период оттепели или паводка.
• Пищевым путем при употреблении инфицированных продуктов питания и приготовленных из них блюд.

     С момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Восприимчивость к вирусу высокая.

     После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

     Признаки заболевания: у больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко – рвота, темнеет моча, кал обесцвечивается, белки глаз приобретают жёлтую окраску. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура до 38С – 39С, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле.

Чтобы не заболеть вирусным гепатитом А необходимо:

• выполнять правила личной гигиены – тщательно мыть руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
• не употреблять воду из случайных водоисточников, употребление только кипяченой или бутилированной воды. Помнить, что вирус погибает при температуре кипения воды только через 5 минут;
• тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды перед употреблением. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, засевшие на кожуре, обязательно попадут в рот;
• не заглатывать воду при купании в открытых водоемах и бассейнах;
• в домашних условиях соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;
• не приобретать продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
• тщательно прожаривать или проваривать продукты.

      Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация.  Вакцины против гепатита А обычно хорошо переносятся.

В настоящий момент в Островецком районе в наличии имеется вакцина — Хаврикс (взрослые и подростки в возрасте с 16 лет). Для консультации обращайтесь к своему участковому терапевту/педиатру.

Помните, что профилактика болезни – первый шаг на пути к её преодолению!

    По инициативе Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) в странах Европейского региона, в том числе и в Республике Беларусь, с 21 по 27 апреля проводится Европейская неделя иммунизации (далее – ЕНИ). Лозунг 2024 года «Все, что в человеческих силах: спасение жизней с помощью иммунизации». 

     В этом году ЕНИ совпадает с еще одной важной датой – 50-й годовщиной Расширенной программы иммунизации (далее — РПИ). По этому случаю в рамках кампании будут отмечены замечательные достижения, сделанные за пятьдесят лет деятельности РПИ. Всего за пять десятилетий наш мир прошел огромный путь: если раньше угроза смерти ребенка заставляла многих родителей испытывать страх, то теперь каждый ребенок – если он вакцинирован – имеет шанс выжить и успешно развиваться.  

     В целом иммунизация — это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни. В организме иммунитет может возникать естественными путями (в результате переболевания инфекционным заболеванием) или посредством вакцинации.

     Как и болезни, вакцины тренируют иммунную систему к выработке специфических антител. Однако вакцины содержат только убитые или ослабленные формы возбудителей той или иной болезни (вирусов или бактерий), которые не приводят к развитию инфекционного заболевания и не создают риска, связанных с ним осложнений. 

     Наша иммунная система обладает памятью. Получив одну или несколько доз вакцины, мы, как правило, приобретаем защиту от той или иной болезни на много лет, десятилетий или даже на всю жизнь. Именно это делает вакцины таким эффективным средством. Вакцины не дают нам заболеть, что гораздо лучше необходимости лечить болезнь, когда она уже наступила. 

     Таким образом, иммунизация посредством вакцинации — лучшая защита, которую мы имеем против серьезных, предотвратимых, а иногда и смертельных инфекционных заболеваний. По оценкам ВОЗ, вакцинация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов смертельных случаев от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.

     Благодаря повсеместной вакцинации за прошедшие десятилетия прошлого и настоящего века мировое сообщество добилось значительных успехов в профилактике ряда инфекционных заболеваний: ликвидирована натуральная оспа и циркуляция двух из трех диких штаммов вируса полиомиелита, отмечается значительное снижение количества случаев кори, краснухи, дифтерии, столбняка, генерализованных форм туберкулеза и острого вирусного гепатита В у детей, а также других инфекций, предупреждаемых с помощью иммунизации.

     Республика Беларусь участвует в программах ВОЗ по ликвидации полиомиелита, элиминации кори, краснухи, врожденной краснухи и поддерживает все инициативы на пути искоренения инфекционных заболеваний.

     В нашей стране вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям на бесплатной основе.

     Обоснованием для включения в Национальный календарь вакцинации против определённой инфекции являются такие обстоятельства, как актуальность инфекционного заболевания на нашей территории (тяжесть заболевания, способность с быстрой скоростью распространяться, поражая большое количество восприимчивых лиц), эффективность и безопасность применяемых вакцин, доступность вакцин и возможность обеспечить достаточный охват вакцинацией в определенном возрасте.

     Плановая вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок проводится в определенные сроки жизни человека и включает вакцинацию против 12 инфекций: вирусный гепатит В, туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция), пневмококковая инфекция, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп.

     Время проведения той или иной вакцинации определяется возрастом ребенка, в котором он будет наиболее восприимчив к заражению того или иного инфекционного заболевания. Дети грудного и раннего возраста в наибольшей степени подвержены риску болезни ввиду того, что развитие их иммунной системы еще не завершилось и их организм в меньшей степени способен бороться с инфекциями. Как правило, к большинству инфекций иммунитет, передаваемый от мамы, угасает к 3-12 месяцам, поэтому к этому возрасту надо создать защиту от наиболее опасных возбудителей.

    По эпидемическим показаниям профилактические прививки выполняются против 19 инфекций: бешенство, бруцеллез, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирусный гепатит В, дифтерия, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, коклюш, корь, краснуха, лептоспироз, полиомиелит, сибирская язва, столбняк, туляремия, чума, эпидемический паротит, инфекция COVID-19.

     По желанию можно пройти вакцинацию против других инфекций, не включенных в Национальный календарь профилактических прививок, на платной основе путем обращения к участковому педиатру (терапевту) в организацию здравоохранения по месту жительства, городском центре вакцинопрофилактики на базе Учреждения здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» в г.Минске.

     Касательно безопасности вакцин, которые применяются в мире сомнений нет. Программа ВОЗ по безопасности вакцин в сотрудничестве с правительствами, производителями вакцин, учеными и медицинскими экспертами содействует непрерывному мониторингу безопасности вакцин. Каждая партия вакцины, поступающая в Республику Беларусь, проходит тщательную проверку качества, таким образом в нашей стране используются только зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке препараты.

    На протяжении длительного периода в Республике Беларусь поддерживаются оптимальные охваты профилактическими прививками (более 97% среди детей), что обеспечивает предупреждение массового распространения возбудителей инфекционных заболеваний в случае их завоза на территорию нашей страны. В тоже время остается часть лиц (2-3%), не привитых по различным причинам (длительные или постоянные медицинские отводы), в том числе и по причине отказов.

    Важно понимать: иммунизация создает иммунную прослойку населения, которая также обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний лиц непривитых по обоснованным причинам (определенные хронические и/или онкозаболевания, состояния, которые являются абсолютным противопоказанием к введению вакцин). Таким образом, каждый пропуск или отсрочка прививки оборачивается для кого-то более высоким риском инфицирования, развитием неблагоприятных последствий. Это может быть особенно опасно для детей младшего возраста и наиболее уязвимых членов общества. Чем больше детей отстают от графика прививок, тем выше риск масштабных вспышек кори, полиомиелита, дифтерии и других опасных инфекционных заболеваний. 

    Сделав выбор в пользу вакцинации, родители вносят огромный вклад в защиту своих детей. Каждый ребенок имеет право на защиту от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Вместе с тем, повсеместно имеется проблема отказов от вакцинации. Порой родители руководствуются информацией по вакцинации не из официальных источников, не от компетентных специалистов, что приводит к неправильному представлению о значимости проведения профилактических прививок, их качестве и безопасности. Отказываясь от вакцинации при этом доверяя необоснованным мифам о вреде и опасности вакцинации, каждый родитель подвергает риску здоровье своего ребенка.

    Необходимо помнить, что от большинства инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок не существует специфических лекарств, которые помогут в случае развития заболевания.

    К чему потенциально приводит отказ от вакцинации?

• Гепатит В: печеночная кома, цирроз и рак печени.
• Туберкулез: риск заболевания тяжелой формой с многочисленными осложнениями.
• Коклюш: спастический удушающий кашель особенно опасный для детей раннего возраста развитием осложнений.
• Дифтерия: миокардит, параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей, инфекционно-токсический шок. Из-за паралича дыхательной мускулатуры может наступить асфиксия, провоцирующая летальный исход.
• Столбняк: остановка дыхания и сердца.
• Полиомиелит: паралич всего тела, в т.ч. дыхательных мышц, что приводит к смерти за несколько часов.
• Корь: слепота, подострый склерозирующий панэнцефалит (специфическое осложнение), острая диарея и последующее обезвоживание, ушные инфекции, серьезные респираторные инфекции, во время беременности самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
• Эпидемический паротит: менингит, энцефалит, глухота, орхит.
• Краснуха: синдром врожденной краснухи у плода в случае инфицирования во время беременности, менингит.
• Пневмококковая инфекция: пневмония и гнойный менингит.

Право на иммунизацию, как на эффективный метод защиты здоровья, является неотъемлемым правом каждого человека. Сделайте прививку, защитите себя и окружающих.

ИБ ЕНИ 2024

     Сибирская язва – особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает в короткие сроки и остро. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов, протекающая в кожной или септической форме (также у животных встречается кишечная и легочная форма).

     Упоминания о сибирской язве встречались в трудах античных ученых, а подробное описание ее клиники было сделано французским врачом Мораном в 1766 году.

     Сравнительно высокая заболеваемость поддерживается в странах с развитым животноводством. Наиболее напряженная эпизоотическая ситуация по сибирской язве в странах Средиземноморья – Греции, Италии, Испании, Албании, Румынии; в Центральной и Южной Америке – Гватемале, Гондурасе, Чили, Гаити, Перу; в Северной Америке – Канаде и США (спорадические случаи); в Африке – в западной и центральной частях; в Азии – в центральной и южной её частях (Сирия, Индия, Шри-Ланка, Тамил, Турция).

     Последние случаи сибирской язвы у людей в РБ зарегистрированы в 1995 году. В России в июле 2016 года зарегистрирована вспышка сибирской язвы в Ямальском районе Ямало-Ненецкого автономного округа. Считается, что вследствие аномально высоких температур, наблюдаемых в Ямальском районе, произошло таяние вечной мерзлоты, которое привело к перемещению спор сибирской язвы в верхние слои почвы. Животные заразились во время поедания растительности, загрязненной возбудителем. До этого события последняя вспышка была зарегистрировано в Ямало-Ненецком автономном округе в 1941 году.

     Источником сибирской язвы являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды. Домашние животные – кошки, собаки – мало восприимчивы.

     Как проявляется сибирская язва у человека?

• острое начало, лихорадка (до 39-40°С);
• на коже появляются язвы;
• общее недомогание;
• при легочной форме – боли в груди, одышка, кровянистая мокрота, пневмония;
• при кишечной – кровянистый понос, рвота, метеоризм.

     Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма, она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

     Как предупредить заражение сибирской язвой?

1. При подозрении на выявление внешних признаков заболевания у животных, следует немедленно обращаться к ветеринарному специалисту.
2. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать.
3. При случае выявления больного сибирской язвой скота или продукции от него принимают срочные меры по их уничтожению.
4. Для исключения заражения не приобретать мясо у частных лиц на импровизированных рынках.
5. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель.
6. Надевайте маску при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью, пухом и др.
7. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.

     Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordetella pertussis. Характеризуется приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей.

     Механизм заражения – воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции высокая. Группу особого риска составляют новорожденные. В возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские – не поступают, даже если у матери есть иммунитет против коклюша.

Главным признаком классического коклюша являются повторяющиеся приступы спазматического кашля.

5 вопросов о коклюше

Несмотря на широкое применение вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем растет и в нашей республике в частности. Поэтому ответим на самые частые вопросы об этом заболевании.

1. Коклюшем болеют только дети?

Чаще и тяжелее коклюшем болеют дети, особенно младенцы, но взрослые тоже могут заболеть.

Исследования, проведенные среди взрослых с длительным кашлем, показали, что в 12,4 – 26% случаев причиной кашля являлся коклюш.

Часто именно взрослые, у которых коклюш не диагностирован, становятся источником инфекции для непривитых детей, в том числе самых маленьких, которые еще не достигли возраста вакцинации.

2. Как передается коклюш?

Воздушно — капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

Коклюш очень заразен: в результате контакта с больным заражается до 90% людей без специфического иммунитета.

3. Какие симптомы у коклюша?

Первые симптомы похожи на ОРВИ: незначительное повышение температуры, насморк, чихание, общее недомогание, легкий кашель. К 3-й неделе кашель усиливается, становится спазматическим и приступообразным.

Во время приступа лицо краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза.

Кашель при коклюше настолько сильный, что может приводить к переломам ребер и непроизвольному мочеиспусканию.

4. Коклюш — это опасное заболевание?

Да! Особенно для детей первых месяцев жизни. Это связано как с тяжелым течением самого коклюша, так и с более частым развитием осложнений.

Среди осложнений коклюша – пневмония, судороги и энцефалопатия, средний отит, синусит, грыжи, носовые кровотечения, кровоизлияния в мозг. Перенесенная в младенчестве инфекция может стать причиной задержки в развитии.

80% смертельных исходов от коклюша регистрируются у младенцев.

5. Как защититься от коклюша?

Самая эффективная мера профилактики – вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь, детей прививают по схеме:

V1 – в 2 месяца,

V2 – в 3 месяца,

V3 – в 4 месяцев,

RV – в 18 месяцев.

Берегите себя и будьте здоровы!