Рубрика: Эпидемиология

     Бруцеллёз  – инфекционное заболевание, характеризующееся длительным течением, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, а также костно-суставного аппарата. Заболевание описано в середине прошлого века под названием «мальтийская лихорадка» (синонимы: средиземноморская лихорадка, болезнь Брюса, болезнь Банга). 

     В Республике Беларусь случаи бруцеллеза среди населения и среди животных не регистрируются более 15 лет. Последние местные случаи заболевания бруцеллезом среди людей были зарегистрированы в 2005 г. в Круглянском районе Могилевской области (2 случая среди работников МТФ).

     Возбудители бруцеллёза — бактерии рода бруцелла. Они  хорошо переносят низкие температуры и замораживание, в воде сохраняются до 5 мес., в почве — 3 мес. и более, в коровьем молоке — до 45 дней, в брынзе — до 60 дней, в масле, сливках, простокваше и свежих сырах — в течение всего периода их пищевой ценности; в замороженном мясе — свыше 5 мес., в засоленных шкурах — 2 мес., в шерсти — до 3—4 мес.  При кипячении бруцеллы погибают мгновенно. Дезинфицирующие средства убивают бактерии в течение нескольких минут.

     Источниками бруцеллезной инфекции для людей являются мелкий и крупный рогатый скот, а также свиньи, лошади, верблюды, собаки, кошки.

     Инкубационный период заболевания (время от контакта с больным животным до появления клинических симптомов) составляет 1 -2 недели, а иногда затягивается до двух месяцев.

    Начало заболевания, как правило, сопровождается подъемом температуры тела до 39 — 40 °C (характерны подъемы температуры в вечерние и ночные часы), у некоторых болит  спина, отмечают ломоту в теле,  плохой аппетит и жалуются на потерю веса, слабость, головную боль,  ночную потливость, кашель.

     Наиболее тяжёлое течение заболевания наблюдается у людей, заразившихся от мелкого рогатого скота (козы, овцы).

    Чаще всего заражение бруцеллами происходит:

• через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины)  при контакте с больными животными;
• при употреблении сырого молока и приготовленных из него молочных продуктов (сыр, масло, творог, брынза), а также недостаточно проваренного и прожаренного мяса;
• при обработке кожи и шерсти животных, при уходе за больными животными и через предметы, зараженные их выделениями.

     Перенесенный во время беременности бруцеллез может стать причиной выкидыша или пороков развития плода.

     Заболевание опасно  развитием осложнений — поражением оболочки сердца или клапанов (эндокардит), центральной нервной системы (менингит, энцефалит), опорно-двигательного аппарата (артрит) и др.

     Для некоторых групп населения (животноводы, рабочие предприятий, перерабатывающие сырье и продукты животноводства) бруцеллез является профессиональным заболеванием. В структуре больных преобладают лица работоспособного возраста, что  является результатом их наибольшего участия в работе по обслуживанию животных и обработке животного сырья. Разницы в восприимчивости к бруцеллезу мужчин и женщин не выявлено, но риск заражения у женщин выше, так как они чаще ухаживают за животными.

     Больной бруцеллезом эпидемической опасности не представляет, поэтому его госпитализация в инфекционный стационар — только по клиническим показаниям. Лица, которые были в условиях, одинаковых по риску заражения с заболевшим, подлежат медицинскому осмотру, сбору эпидемиологического анамнеза и медицинскому наблюдению в течение 21 дня. В необходимых случаях проводится их лабораторное обследование с применением кожно-аллергической пробы и серологических реакций.

     Профилактика бруцеллеза включает комплекс ветеринарно-оздоровительных, хозяйственных, санитарных и медицинских мероприятий, конечной целью которых является ликвидация инфекции среди животных и прекращение заболеваний среди населения. Поскольку бруцеллез — зоонозная инфекция, основой эпидемического благополучия являются меры по профилактике инфекции среди животных и ликвидации очагов бруцеллеза эпизоотии в случае их возникновения.

Основной метод профилактики бруцеллеза в эпидемически неблагополучных районах – вакцинация.

В целях профилактики бруцеллеза:

• вакцинируйте домашних животных;
• не допускайте покупку, продажу, сдачу на убой животных и реализацию животноводческой продукции без уведомления ветеринарной службы;
• не приобретайте мясо и мясные продукты (фарш, колбаса, полуфабрикаты), молоко и молочные продукты не заводского производства, на стихийных несанкционированных рынках;
• молоко, молочные продукты и продукты животного происхождения, приобретенные у частного производителя, употребляйте только после тщательной термической обработки, откажитесь от непастеризованных молочных продуктов.

К числу мер личной профилактики бруцеллеза относятся:

• защита организма от возможного проникновения возбудителя.
• к работе в животноводческих хозяйствах допускаются только здоровые взрослые лица. Все работники проходят инструктаж, обеспечиваются специальной одеждой. Лицам, ухаживающим за животными необходимо соблюдать гигиенические требования: на работе принимать пищу только в установленных местах, пить следует только кипяченую воду или бутиллированную.

Лечение бруцеллеза продолжительное! Позаботьтесь о профилактике заранее!

Бруцеллез 3

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, представляющее угрозу инфицирования населения во всех регионах мира. Корь нельзя назвать забытой инфекцией. Вспышки кори периодически возникают в разных странах.

По данным ВОЗ:

• до введения противокоревой вакцины в 1963 году корь была главной причиной смерти малышей во всем мире, ее называли детской чумой. Крупные эпидемии кори происходили каждые два-три года, ежегодно приводя к 2,6 млн. случаям смерти;
• возбудителем кори является один из наиболее заразных (контагиозных) вирусов человека;
• один заболевший корью человек может заразить от 12 до 18 не вакцинированных или не болевших ранее людей;
• в 2021 г. в мире произошло около 9 млн. случаев заболевания корью и 128 тысяч случаев смерти от нее;
• если будущая мама заболеет корью, возможны выкидыш или преждевременные роды;
• не вакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход;
• в настоящее время один из 20 детей с корью заболевает пневмонией, у одного из 1 000 детей развивается энцефалит, один или двое из 1 000 детей умирают.

Возбудитель инфекции, источник инфекции, симптомы

     Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов.

     Передаётся вирус, от больного человека к здоровому, воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре вместе с мельчайшими капельками слюны и слизи. С потоками воздуха вирус может распространяться по помещениям довольно далеко: через коридоры и вентиляционные шахты в соседние комнаты, квартиры. Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов.

     Источником инфекции является больной корью человек на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

     Инкубационный период составляет в среднем 9-11 дней.

     Заболевание начинается с повышения температуры тела. На начальной стадии проявляется в виде общего недомогания, катаральных явлений (насморк, першение в горле, кашель). На второй-третий день болезни появляются специфические симптомы кори: конъюнктивит (покраснение глаз, слезотечение, боязнь света), высыпания в виде мелких белых пятен на внутренней поверхности щек (схожие на крупинки манки, окруженные красной каймой). На 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь розового цвета, склонная к слиянию, для которой характерна этапность высыпания в течение 3-4 дней: сначала появляется за ушами, на лице, шее, затем на туловище, а на следующий день – на верхних и нижних конечностях. Период высыпаний сменяется периодом пигментации и претерпевает обратную последовательность исчезновения сыпи.

     Перенесенная корь формирует прочный пожизненный иммунитет.

     Методов специфического лечения кори не существует, но заболевание можно предотвратить при помощи вакцинации – как самого безопасного и эффективного способа защиты.

     Для борьбы с корью вакцинация используется уже более 50 лет. Вакцинация живой коревой вакциной началась в странах Европейского региона с 1967 г. В 1971 г. создана комбинированная (трехвалентная) вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, которую с 1996 г. начали использовать в нашей стране.

    В Республике Беларусь вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок Республики Беларусь, установленному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 № 42 «О профилактических прививках», и состоит из двух профилактических прививок в возрасте 12 месяцев и 6 лет.

     В настоящее время иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи в Республике Беларусь осуществляется с использованием комбинированной вакцины «Приорикс», производства Бельгия.

     Специалисты рекомендуют всем гражданам от 18 лет и старше:

— уточнить свой прививочный статус против кори в территориальной организации здравоохранения;

— сделать профилактические прививки против кори, если отсутствуют документальные сведения о вакцинации против кори, о перенесенной кори, о результатах серологического исследования крови, подтверждающего наличие защитных уровней IgG-антител к вирусу кори, или если имеются документальные сведения только об одной профилактической прививке против кори.

    Годами ищете причину сухого кашля у ребенка? Тревожат головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность? Причиной могут быть глисты.

     Кто не пробовал ароматную клубничку прямо с грядки или чернику пригоршней во время ее сбора.  А, казалось бы, невинная привычка жевать во рту травинку? Часто взрослые делают так сами и подзадоривают детей. Мол, давай, не бойся. Смотри, как вкусно. Об опасности получить «в подарок» глистов задумываются не все или относятся к этому слишком халатно. Подумаешь, ничего в паразитах страшного нет. Так ли это на самом деле?

Какие паразиты поселяются в нашем теле?

Чаще всего у детей выявляются гельминты, относящиеся к круглым червям: острицы (энтеробиоз), аскариды (аскаридоз), реже — власоглавы (трихоцефалез).

Симптомы глистов

• высокая температура;
• часто возникающий сухой кашель;
• рвота, боли в животе, расстройство стула;
• плохой аппетит (ребенок не хочет есть или, наоборот, кушает много, но худеет);
• головная боль;
• аллергические реакции — высыпания на коже, отечность;
• «гусиная кожа» — бледная и сухая, синяки под глазами;
• заеды в уголках рта (признак недостатка витаминов);
• анемия;
• беспокойный, тревожный сон, раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• зуд в области заднего прохода.

Интересно знать: в народе первым признаком глистной инвазии считается скрип зубами во сне. На самом деле он может быть и у здорового ребенка. Связан он скорее с перевозбудимостью нервной системы, эмоциональной перегрузкой. В случае же поражения глистами, зубами скрипит лишь каждый пятый. Все дело в том, что гельминты вызывают хроническую интоксикацию нервной системы.

     Глисты не так безобидны, как кажутся иногда тем, кто не сталкивался с этой проблемой. В зависимости от того, в каком органе они локализуются, возникают самые разнообразные симптомы. Например, токсокары, аскариды нередко поражают легкие. Ребенок постоянно кашляет, задыхается, иногда клиника напоминает бронхиальную астму. Кишечные гельминты (аскариды, острицы, власоглавы) поселяются в кишечнике и живут там. Могут быть постоянные боли в животе, снижение аппетита. Глисты «забирают» у ребенка питательные вещества и витамины. Такие дети сонливые, раздражительные, плохо учатся в школе, не могут сосредоточиться. Сказывается хроническая интоксикация. Есть опасные гельминты, которые поражают глаза вплоть до слепоты. Такое происходит, например, в случае, если паразит локализовался в области зрительного нерва. Эхинококки вызывают кисты в печени, легких, головном мозге. Картина при таком поражении может напоминать онкологическое заболевание. Так что относиться к глистам предвзято не стоит.

Определяют наличие глистов у взрослых и детей чаще всего тремя основными способами:

• анализ кала;
• соскоб на энтеробиоз (при помощи липкой ленты);
• серологическое обследование крови. Когда гельминт находится в организме, вырабатываются антитела. Их и ищут в крови. Чаще всего кровь обследуют на токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез, цистицеркоз и тениоз (свиной цепень), наличие бычьего цепня.

     Однако то, что в анализе не обнаружено глистов, еще не говорит о том, что ребенок ими не заражен. Для того, чтобы анализ был положительным, должно одновременно быть выполнено множество условий. Например, в момент исследования в организме могут быть только самцы или яйца в это время еще не отложены самками.

     Поэтому для более достоверного результата повторять анализ рекомендуют 2-3 раза с интервалом в несколько дней.

Что же делать?

Несмотря на множество пугающих и, как минимум, неприятных последствий глистной инвазии, в 90% случаев заражение можно предотвратить, соблюдая несложные правила гигиены и приучая к этому детей:

• тщательно мойте руки после каждого контакта с животными, работы на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой, после посещения туалета;
• избавьтесь от привычки есть немытые овощи, дикорастущие травы, лесные ягоды, пить воду из природных водоемов;

Интересно знать: для того, чтобы помыть овощи или листья салата, сначала опустите их в емкость с водой, чтобы песок осел на дно. Затем помойте под проточной водой. Если речь идет о детском питании, то же яблоко или помидор можно дополнительно обдать кипятком. Кипятить нужно также и воду из колодца или родника. А вот вода из-под крана проходит обработку перед подачей в разводящую сеть, гельминтов там точно нет!

• не покупайте и не готовьте непроверенное ветеринарной службой мясо. Некачественное, зараженное гельминтами, оно может стать причиной серьезного заболевания — трихинеллеза.

     Заражение гельминтами часто происходит в открытой детской песочнице, где могут свободно ночью гулять бродячие кошки или собаки. Закрытые песочницы и запрет выгула собак на детских площадках могут стать хорошим подспорьем для снижения заболеваемости среди детей.

      Глисты совсем не безобидны. Они могут затаиться в теле, никак не выдавая себя острыми симптомами, однако вызывая хроническую интоксикацию нервной системы, слабость, анемию. Поскольку анализы часто не достоверны, врачи рекомендуют принимать противоглистные препараты для профилактики 2 раза в год — весной и осенью. Такая мера не принесет вреда, зато избавит от множества вредных для здоровья последствий глистной инвазии.