Рубрика: Эпидемиология

Ранней весной просыпаются после зимней «спячки» и становятся активными иксодовые клещи – кровососущие членистоногие, переносчики ряда бактериальных и вирусных инфекций.

Иксодовый клещ – в голодном состоянии не превышает 3 мм в длину, питается кровью.

Укусы клещей безболезненны, иногда с незначительным зудом в месте присасывания. На теле животного удерживаются от 3 до 10 дней, при этом самки клеща могут увеличиваться в объеме в 50-100 и даже 200 раз.

Активность начинают проявлять обычно в марте-апреле при температуре воздуха выше +5⁰С.  С дальнейшим нарастанием тепла увеличивается и их активность в природе, достигая максимума в мае-июне (первый пик численности). В разгар жаркого и засушливого лета клещей крайне мало, но в конце августа начале сентября появляются вновь (второй пик численности) и исчезают (уходят на зимнюю «спячку») лишь в октябре-ноябре.

Места обитания

Клещи влаголюбивы, предпочитают затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса, с густым травостоем и подлеском, просеки, высокую траву, валежник, лесные опушки.  Личинки обычно поджидают прокормителя в траве на высоте не выше 30 см, взрослые особи — на сорняках или кустах на уровне до 1 м. Клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии 10 метров. Держась на нижней стороне листвы клещи принимают позу активного ожидания и нападают на человека или животного.

Чем опасен укус клеща

В среднем до 10% клещей, отлавливаемых в лесопарковых зонах республики, заражены возбудителем клещевого энцефалита и порядка 20% и выше — возбудителем клещевого боррелиоза. Человек, пострадавший от укуса таких зараженных переносчиков, может в течение 1 месяца заболеть клещевым энцефалитом или в течение 2 месяцев — болезнью Лайма.

Как защитить себя от нападения клещей?

Для предохранения от укуса клещей и возможного заражения этими инфекциями соблюдайте следующие правила:

• во время пребывания в лесу носите специальную защитную одежду или приспосабливайте имеющуюся, максимально закрывая открытые участки тела;
• пользуйтесь отпугивающими средствами, которые наносятся на одежду или кожу;
• проводите само и взаимоосмотры через каждые 2 часа и сразу после выхода из леса с целью обнаружения и стряхивания с одежды любых ползающих насекомых и клещей, также проводите осмотры своих домашних питомцев после прогулок;
• на дачных участках регулярно удаляйте валежник, проводите вырубку ненужных кустарников и скашивание травы;
• не допускайте выпаса коз в лесной зоне на неокультуренных пастбищах;
• ежедневно осматривайте животных на наличие клещей, а при их обнаружении немедленно удаляйте;
• козье молоко употребляйте в пищу только кипяченное (вирус клещевого энцефалита погибает за 2 минуты при кипячении);
• при обнаружении присосавшегося клеща немедленно обратится в больницу либо удалите его с помощью петли из хлопчатобумажной нити, стерильной иглы от одноразового шприца или пинцета;
• самым надежным методом защиты является вакцинация против клещевого энцефалита, которая проводится на платной основе!!! (узнать о наличии вакцины и стоимости можно в Островецкой ЦРКБ)

23 февраля 2023 г. национальный координатор Камбоджи сообщил ВОЗ об одном подтвержденном случае заражения человека вирусом птичьего гриппа. Сообщение о втором заболевшем – родственнике и контактном лице первого пациента – поступило 24 февраля 2023 г. В настоящее время проводится эпидемиологическое расследование вспышки, в частности для установления обстоятельств заражения вирусом двух выявленных больных.

Два указанных случая птичьего гриппа A (H5N1) зарегистрированы в Камбодже впервые с 2014 г. Впервые вспышка высокопатогенного гриппа птиц на территории Камбоджи была выявлена в популяциях диких птиц в декабре 2003 г. С тех пор и до 2014 г. в стране спорадически отмечались случаи заболевания людей, вызванные передачей вируса от домашней птицы человеку.

По состоянию на 25 февраля 2023 г. на территории Камбоджи с 2003 г. было выявлено в общей сложности 58 случав заражения человека вирусом птичьего гриппа A (H5N1), из которых 38 случаев закончились летальным исходом.

Рекомендации ВОЗ

Широко доступной вакцины для профилактики птичьего гриппа у людей в настоящее время не имеется. ВОЗ рекомендует всем лицам, работающим с домашней птицей или дикими птицами, пройти вакцинацию против сезонного гриппа, чтобы снизить потенциальный риск.

Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками гриппа среди животных, следует воздерживаться от посещений фермерских хозяйств, контактов с животными на рынках по продаже живых животных, посещения мест забоя животных и контактов с поверхностями, имеющими видимые следы загрязнения фекалиями животных.

Общие меры предосторожности включают:

• регулярное мытье рук
• соблюдение правил гигиены
• обеспечение безопасности пищевых продуктов.

За период с 1 января 2022 г. по 1 февраля 2023 г. было зарегистрировано в общей сложности 4339 предполагаемых случаев, из них 46 смертей. Из 4339 предполагаемых случаев в 3187 случаях заболевшие не были вакцинированы. Среди этих невакцинированных лиц 2398 (75%) составляют дети младше пяти лет и 1021 (32%) — дети младше одного года.         

Первые сообщения Южного Судана о случаях заболевания корью относятся к январю 2022 г. и касаются двух округов. Затем, отмечая постоянный рост числа случаев заболевания по всей стране, 10 декабря 2022 г. органы здравоохранения Южного Судана объявили о вспышке кори.

Текущая вспышка может повлечь серьезные последствия для здоровья населения из-за низкого общенационального охвата противокоревой иммунизацией, показатель которого ниже ожидаемого охвата в 95%, необходимого для прерывания продолжающейся передачи. В числе других факторов следует отметить, что наиболее затронутой возрастной группой являются дети в возрасте до пяти лет и что нынешняя обстановка в стране характеризуется вооруженными конфликтами, кризисом в продовольственной сфере и наличием внутренне перемещенных лиц, способствующих передаче инфекции.

Корь — это высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом кори и встречающееся в эндемичных районах как сезонное.

Передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем через зараженные частицы, которые рассеиваются в считанные минуты при кашле и чихании инфицированного лица, а также при непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки. Передача вируса от бессимптомных лиц с иммунитетом не доказана.

Основной причиной многочисленных вспышек в Южном Судане является низкий охват плановой иммунизацией (69%): он намного ниже показателя устойчивого равномерного охвата, который, согласно рекомендации ВОЗ, должен составлять не менее 95%.

Риск на глобальном уровне считается низким, учитывая существующий потенциал для принятия мер реагирования. 

Рекомендации ВОЗ

Вакцинация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым. Охват всех детей двумя дозами вакцины против кори должен стать стандартом для всех национальных программ иммунизации. Страны, стремящиеся к элиминации кори, должны обеспечить охват ≥95% всех детей обеими дозами вакцины в каждом округе.

Специфического лечения кори не существует. Клиническое ведение случаев кори ориентировано на поддерживающую терапию, а также на профилактику и лечение осложнений кори и вторичных инфекций.

Медицинские работники должны быть вакцинированы, чтобы избегать инфекций, приобретаемых в медицинских учреждениях.

С середины 2021 г. в мире наблюдается активный рост седьмой пандемии холеры, которая отличается количеством, масштабом и одновременностью многочисленных вспышек, распространением на территориях, которые были свободны от холеры в течение десятилетий, и тревожно высокими показателями смертности.   

В 2021 г. сообщения о вспышках холеры поступили из 23 стран, в основном из Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья. Эта тенденция сохранилась и в 2022 г., в течение которого о случаях или вспышках холеры сообщило 30 стран.

По состоянию на 1 февраля 2023 г. как минимум 18 стран продолжают сообщать о случаях холеры. Поскольку, согласно сезонным схемам, в большинстве районов мира сейчас наблюдается низкий или межэпидемический период передачи инфекции, в ближайшие месяцы число таких случаев может возрасти.

Смертность, связанная с этими вспышками, вызывает особую озабоченность, поскольку многие страны сообщили о более высоких значениях, чем в предыдущие годы. Предварительные данные указывают на аналогичную тенденцию в 2022 и 2023 гг.

Холера — острая диарейная инфекция, тяжелые формы которой сопровождаются острой водянистой диареей и обезвоживанием, потенциально приводящими к летальному исходу. Она вызывается бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды. Инкубационный период заболевания непродолжителен и составляет от 12 часов до пяти дней. У большинства людей болезнь протекает бессимптомно или с легкими или умеренными симптомами.

За последние два столетия было зарегистрировано семь отдельных пандемий холеры. Считается, что продолжающаяся до сих пор седьмая пандемия началась в 1961 г.

Африканский регион ВОЗ.  Демократической Республики Конго с марта 2022 г. переживает самую смертоносную вспышку холеры в своей истории. 26 января 2023 г. Замбия уведомила ВОЗ о вспышке. Сохраняется высокий риск распространения вспышки на другие страны региона, включая Танзанию и Зимбабве. Кроме того, о продолжении вспышек холеры сообщают три страны Африканского Рога (Эфиопия, Кения и Сомали в Регионе Восточного Средиземноморья). Продолжающаяся засуха является причиной перемещений населения, повышающих риск распространения холеры, а также обрекает множество людей на неполноценное питание, усугубляя опасность тяжелых исходов холеры в этом регионе.

Регион стран Америки ВОЗ. Ситуация в Западном департаменте Гаити (на территории которого находится столица — Порт-о-Пренс) в настоящее время стабилизируется. На долю этого департамента приходится треть подтвержденных случаев, зарегистрированных в период пиковой заболеваемости в октябре-ноябре 2022 г. Однако вспышка еще не взята под контроль, и сообщения о предполагаемых и подтвержденных случаях холеры продолжают поступать из всех 10 департаментов страны.

Регион Восточного Средиземноморья ВОЗ.  В 2022 г. первая за последние 10 лет вспышка холеры была зафиксирована в Ливане и Сирии, а крупнейшая за последние десятилетия вспышка — в Пакистане. В настоящее время число случаев заболевания в Афганистане, Ливане, Пакистане и Сомали снижается, а в других странах региона, где в 2022 г. были зарегистрированы вспышки, таких как Ирак и Иран, по-прежнему ведется мониторинг. Масштабная вспышка продолжается в ряде районов Сирийской Арабской Республики, причем сохраняется риск ее дальнейшего распространения на другие страны региона и за его пределы.

Европейский регион ВОЗ. Холера не является эндемичной в Европейском регионе ВОЗ. Однако в странах, граничащих с Сирией и Ливаном, где зарегистрированы крупные продолжающиеся вспышки холеры, не исключен повышенный риск завоза и дальнейшей передачи инфекции в определенных условиях.

Регион Юго-Восточной Азии ВОЗ.  В 2023 г. в Бангладеш продолжается низкоуровневая передача. Продолжается ведение мониторинга в Индии и Непале, где в 2022 г. были зарегистрированы вспышки.

Регион Западной части Тихого океана ВОЗ. На Филиппинах в 2022 г. были зафиксированы повторяющиеся вспышки холеры, причем суммарное число зарегистрированных случаев в три раза превысило показатели 2021 г. Хотя страны региона в целом располагают надежным потенциалом для борьбы с инфекцией, уровень мониторинга качества питьевой воды недостаточен.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует расширять охват больных холерой качественной и своевременной помощью, повышать доступность безопасного питьевого водоснабжения и санитарной инфраструктуры, а также усиливать профилактику инфекций и инфекционный контроль в медицинских учреждениях.

Для сдерживания вспышек и профилактики холеры в районах с установленным высоким риском заболевания иммунизация должна сопровождаться мероприятиями по модернизации инфраструктуры водоснабжения, санитарии и гигиены.

Для сдерживания вспышек и профилактики холеры в районах с установленным высоким риском заболевания иммунизация с помощью ПХВ должна сопровождаться мероприятиями по модернизации инфраструктуры водоснабжения, санитарии и гигиены.

Вакциноуправляемые инфекции — это инфекции, при которых вакцинация предупреждает смертность, инвалидность, а при массовой иммунизации уменьшает распространение возбудителя и даже его уничтожение.

Профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания специфической невосприимчивости организма человека к соответствующим инфекционным заболеваниям.