Рубрика: Эпидемиология

     Токсокароз ― это заболевание вызванное гельминтами группы нематодозов (круглыми червями). Симптоматика весьма обширна, так как зависит от того, в какие органы попали личинки. В острый период признаки болезни схожи с симптомами других гельминтозов.

    Токсокароз достаточно распространен во всех странах. Чаще всего им болеют дети, заражающиеся при играх в песке и с животными, и взрослые в процессе своей профессиональной деятельности. В группу риск входят ветеринары, кинологи, сельскохозяйственные рабочие, работники коммунальных служб.

     Заражение токсокарозом происходит при проникновении яиц токсокар в организм человека с пищей и водой, бытовым, контактным, фекально-оральным путем. Инфицирование возможно при контактировании с животными, особенно бездомными, и землей обсеменённой яйцами. Наиболее распространенные источники заражения ― щенки, беременные и лактирующие суки. Распространению токсокароза в быту способствуют тараканы, они поглощают яйца гельминтов с последующим выделением части живых особей. 

     Человек не является естественным хозяином для паразита. Поэтому большая часть токсокар погибает в человеческом организме из-за неподходящих условий для выживания. Они не достигают половозрелости. Человек ― это тупиковая ветвь, заразиться от других людей невозможно.

     Клиническая картина проявления токсокароза разнообразна, поскольку симптоматика напрямую связана с пораженными органами. Среди общих для всех форм болезни следующие признаки:

• Температура с ознобом от субфебрильной в легких случаях до +39 С, может длиться до 3 недель.
• Головные боли умеренной интенсивности.
• Синдром интоксикации: потеря аппетита, тошнота, нелокализованные боли в животе, диарея.
• Значительное увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки.
• Респираторный синдром: от легкого ночного покашливания до бронхиальной обструкции, пневмонии, признаков удушья, цианоза.
• Кожный синдром, выраженный в аллергических реакциях, крапивнице, папулезных высыпаниях. Чаще они появляются на коже поясничного отдела и конечностей.

     В острой форме поражения ЦНС наблюдаются головные боли, бессонница, судороги.    Патологическое состояние может привести к менингоэнцефалиту, миелиту, арахноидиту, парезам и параличам. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения. Больные глазным токсокарозом жалуются на ухудшение качества зрения, возникновение проходящих «точек» перед глазами и не проходящего слепого участка. 

    Симптоматики рецидивирующая, в среднем проявляется на 1 — 3 недели, затем проходит, и через какое-то время вновь дает о себе знать.

Профилактика состоит из проведения общесанитарных мер защиты окружающей среды:

• В первую очередь необходимо создавать специальные места выгула для собак. Фекалии необходимо утилизировать, не оставлять их на земле. Также владельцам собак необходимо проводить регулярную дегельминтизацию, а уличные бродячие животные должны быть отловлены.
• Особое внимание следует уделять гигиене. Необходимо тщательно мыть руки после возвращения домой, избегать контактов с чужими животными. Нельзя есть еду на улице, если нет возможности помыть или продезинфицировать руки.
• Овощи и фрукты должны быть хорошо вымытыми.
• Детям необходимо прививать навыки гигиены с самого детства.
• В процессе игры в песочнице важно не допустить поедания песка и почвы, после не менее важно помыть малыша.
• Если в доме больной человек, необходимо пройти обследование всем членам семьи. Следует провести дезинфекцию помещения, выделить больному индивидуальные, одноразовые средства ухода.

     Учитывая, что купальный сезон в Беларуси набирает обороты, напоминаем, что на мелководье, хорошо прогреваемом солнцем, в чистой прозрачной воде создаются благоприятные условия для размножения личинок гельминтов водоплавающих птиц – «церкариев». Это невидимые невооруженным глазом микроорганизмы, способные свободно перемещаться в воде, скапливаться в прибрежной водной растительности и активно нападать на водоплавающих птиц или человека. У людей, подолгу купающихся вводе содержащей церкарии, может развиться болезненное состояние – церкариальный аллергический дерматит (синоним: «церкариоз») или, в просторечии, «зуд купальщиков».

    Клиника заболевания развивается в течение нескольких часов после выхода из воды: в местах проникновения личинок гельминта (чаще: голени, бедра, ягодицы) кожа краснеет, ощущается покалывание, жжение, зуд. Затем появляется сыпь (в виде крапивницы), пузырьки размером с горошину, волдыри. Иногда пострадавшие испытывают слабость, головокружение, нарушение сна; в тяжелых случаях (при множественном поражении церкариями) – повышение температуры, сухой кашель. Выраженные симптомы исчезают через 7-10 дней; пигментация кожи на месте высыпания и легкий зуд остаются до 2-3 недель.

Чтобы избежать заражения церкариальным дерматитом следует соблюдать следующие правила:

1. Купаться только на специально оборудованных пляжах, подальше от скопления речных моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами личиночных стадий паразита, и мест гнездования водоплавающих птиц-окончательных хозяев.
2. Находиться в воде не более 5-10 минут (для защиты от проникновения личинок кожу можно смазывать питательными кремами и маслами или репеллентами на вазелиновой основе).
3. По возможности выбирать для купания участки озера с глубиной более 1 метра и не задерживаться на мелководье.
4. Выйдя из водоема ополаскиваться водопроводной водой, а если нет такой возможности, то насухо обтираться полотенцем (особенно голени и бедра).

     Одновременно необходимо помнить, что нельзя прикармливать диких водоплавающих птиц в местах, предназначенных для купания – это может создать новый активный очаг заболевания.

 

     В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (далее — ММСП (2005 г.)) желтая лихорадка (далее — ЖЛ) остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения этим заболеванием.

     В последние годы наблюдается активизация природных очагов желтой лихорадки в эндемичных районах.

     В Африке природные очаги желтой лихорадки занимают огромную территорию от южной части пустыни Сахара на севере до Анголы на юге.

     На территории Южной и Центральной Америки за последние 5 лет случаи заболевания желтой лихорадкой были зарегистрированы в Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Французской Гвиане, Перу и Суринаме. Кроме того, в 2022 году отмечено эпидемиологическое неблагополучие по желтой лихорадке в Боливии (14 случаев) и Перу.

    Справочно: желтая лихорадка – инфекционное природно-очаговое заболевание, распространяющееся в странах с теплым и влажным климатом через укусы комаров.

     Инкубационный период заболевания желтой лихорадкой — 6 дней. Желтая лихорадка, передается при укусе комаров, не встречающихся в Республике Беларусь. Характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом (возможно кровотечения, сыпь), поражением почек и печени. Около половины людей, у которых развивается тяжелая форма болезни, умирает.

     Профилактическая вакцинация против ЖЛ лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

     Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против ЖЛ. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

     В соответствии с требованиями ММСП (2005 г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач-терапевт должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

     Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против ЖЛ, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики ЖЛ, совершающие поездки из стран, имеющих риски передачи ЖЛ, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну в соответствии со статьей 31 ММСП (2005 г.).

     Транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту более 12 часов, где имеется риск передачи ЖЛ, необходимо иметь сведения о проведении вакцинации. Ряд стран предъявляет требования о наличии свидетельства о вакцинации против ЖЛ у пассажиров, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны с риском передачи желтой лихорадки, независимо от времени транзитного нахождения.

Гельминтозы — наиболее распространенные заболевания человека. На сегодня в мире известно 342 вида гельминтов, которые могут вызывать заболевание у человека. По данным ВОЗ, в мире только аскаридозом ежегодно поражается 1,2 млрд. человек. В Европе гельминтозами поражен каждый третий житель. Оздоровление населения от паразитозов является  приоритетным направлением деятельности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). По мнению экспертов этой организации, гельминтозы в настоящее время в какой-то мере стали «забытыми болезнями» — во всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной значимости.

     Геогельминты питаются тканями человека и приводят к потере железа, белка и витамина А, оказывают воздействие на физический рост и развитие ребенка, ухудшают его физическое состояние и др.

     В нашем районе в последние 5 лет наибольшее распространение из группы «гельминтозов» имеют: энтеробиоз, аскаридоз.

     Энтеробиоз (острицы) – это преимущественно контактный детский гельминтоз. Источником заражения становится больной ребенок. Дети расчесывают зудящие места, при этом яйца остриц попадают на руки. Этими руками он трогает окружающие предметы и передает возбудителя другим детям, либо сам (кладя руки в рот) проглатывает яйца. Также яйца легко рассеиваются и оседают на частичках домашней пыли, белье, одежде. Болезнь передается контактным путем через постельное и нательное белье, предметы быта, стульчаки унитазов, игрушки.

     Меры профилактики: при энтеробиозе важно содержание рук и ногтей в чистоте. Во время оздоровления от энтеробиоза необходимо подмывание ребенка на ночь и каждое утро с мылом, замена нательного и постельного белья ежедневно, утюжка ее горячим утюгом, влажная уборка помещений с использованием крутого кипятка. Периодически нужно мыть детские игрушки, которые они берут в рот и облизывают, полы и ковры, на которых ползают и играют дети, содержать в чистоте. Острицы очень заразны. Поэтому при выявлении их у ребенка всем членам семьи рекомендуют пройти курс оздоровительного лечения.

     Аскаридоз является самым распространённым видом гельминтоза. Источник инвазии возбудителя только человек. Заражение аскаридозом возможно при употреблении овощей: свежего лука, салата, редиски, моркови, зелени, а также других загрязненных почвой фруктов и овощей (помидоров, огурцов и др.), при работе с землей.

    Профилактика аскаридоза: сырые овощи и фрукты, используемые в питании без термической обработки, должны быть тщательно вымыты, желательно с применением щеточки и под проточной водой, а также их необходимо обдать кипятком. Перед приготовлением салатов нужно замачивать зелень в холодной воде на час, чтобы яйца гельминтов опустились на дно емкости, затем ополоснуть зелень в проточной воде (желательно кипяченой остуженной) и просушить на салфетке или полотенце. Клубнику, пористую поверхность которой сложно отмыть от возбудителей паразитарных болезней, нужно мыть с особой тщательностью, очищая ее от частичек почвы и чашелистиков у основания ягоды. Не забывать мыть руки перед едой, после пользования туалетом и после каждого их загрязнения во время работы по дому или на приусадебном участке. Нужно коротко стричь ногти, не брать пальцы в рот. Необходимо следить за содержанием надворных туалетов, а также своевременно очищать выгребные ямы во избежание загрязнения почвы нечистотами. Механизм заражения и меры профилактики при трихоцефалезе аналогичны аскаридозу.

     ВОЗ рекомендует периодически проводить однократную дегельминтизацию без предварительного лабораторного обследования всех людей из групп риска, проживающих на неблагополучных территориях, где пораженность населения превышает 20%.

     Заражение человека токсокарозом и эхинококкозом (паразитами собак) часто происходит при контакте с самими собаками, у которых яйца паразитов могут быть на шерсти и на языке, а также при контакте с загрязненной их экскрементами почвой, как в общественных местах, так и на частном подворье, при употреблении загрязненных немытых овощей и фруктов.

     Профилактика этих тяжелых инвазий человека заключается, прежде всего, в правильном содержании домашних животных, их обследовании на гельминты и дегельминтизации. Иные профилактические мероприятия аналогичны профилактике аскаридоза и трихоцефалеза. Лечение токсокароза и эхинококкоза длительное и сложное.

     Другими инвазиями — тениозом и тениаринхозом можно заразиться при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, не прошедшего ветеринарный контроль, а также при употреблении сыровяленых или сырокопченых мясных продуктов домашнего приготовления в случаях, если домашнее животное было заражено ими.

     Варка мяса и жарка его с последующим тушением могут обезопасить от данных паразитарных инвазий.

Источником заражения трихинеллезом для человека могут быть как дикие кабаны, так и домашние свиньи. Ни жарка, ни варка, ни заморозка, ни копчение не смогут обезвредить личинки трихинелл в мясе. Такое мясо подлежит полному уничтожению. Без соответствующего лечения данная инвазия у человека может вызвать тяжелое течение и серьезные осложнения заболевания.

     Профилактика трихинеллеза. На частном подворье необходимо обеспечивать защиту помещений для скота от проникновения крыс, использовать различные способы борьбы с ними. Не скармливать домашним свиньям отходы охотничьего промысла. Не оставлять в лесу тушки хищников после снятия с них шкурок и выбрасывать как подозрительное на заболевание мясо в мусорные ящики или ямы (их нужно сжечь или закопать на глубину не менее 2 метров). Проводить послеубойную ветеринарную экспертизу туш домашних свиней, в первую очередь тех, которые должны быть использованы в питании на больших семейных торжествах (свадьбах, юбилеях и др.), а также туш часто болевших домашних свиней.

     Источником заражения описторхоза  для человека могут быть такие виды рыб, как язь, лещ, плотва, уклея, поскольку при нарушении технологии засолки и просушивании личинки паразитов в мышцах рыбы не погибают.

     В домашних условиях для обеззараживания рыбы рекомендуется, крупные куски рыбы жарить и варить не менее 20 минут; необходимо использовать крепкий посол (20% соли к весу рыбы) с 10-дневной выдержкой; проводить вяление мелких карповых рыб (плотва, елец) в течение 3-4 недель с 2-3 дневным предварительным посолом.

     Нельзя! покупать рыбу местных пород в сыровяленом виде из природных очагов этой инвазии на территории области в не установленных местах и у не известных лиц. 

      Нельзя! покупать также сыровяленую рыбу в «дальних» поездках, на остановках поездов, на рынках у неизвестных лиц.

     Нельзя! покупать икру лососевых пород у неизвестных лиц в развесном виде, в не герметичной упаковке.

Уважаемые жители Островецкого района!

Соблюдайте эти простые правила и это поможет избежать заражения гельминтозами.

 

    Из года в год много проблем доставляют людям назойливо звенящие и кусающие комары, которые не только нарушают нормальные условия труда, быта и отдыха людей, но и являются еще потенциальными переносчиками арбовирусных инфекций (лихорадка Западного Нила) и паразитарных заболеваний (малярия, дирофилляриоз).

     Биологические особенности этой группы насекомых:

—  самки обязательно питаются кровью, а самцы – только сладкими соками растений;

— взрослые особи обитают в воздухе, а яйца, личинки и куколки находятся в воде.

     С июня до поздней осени людям докучают так называемые «подвальные комары». Встречаются они повсеместно и их численность в последнее время постоянно увеличивается. Связано это с быстрым ростом городов и образованием всевозможных искусственных и сильно загрязненных естественных водоемов. При размножении в подвалах жилых домов (особенно зимой) комары массово залетают в квартиры, нападая на людей круглый год и чаще всего ночью. Распознать подвальных комаров можно по звонкому, назойливому писку и рыжей окраске.

     Малярийные комары появляются в начале мая и по внешнему виду почти ничем не отличаются от всех остальных видов комаров. Настоящие малярийные комары немного крупнее обычных, отличаются темными точками на крыльях и характерной посадкой (задняя часть брюшка сильно приподнята). В дневные часы они находятся в помещениях, а вечером до захода солнца покидают свои убежища и на открытом воздухе нападают на свою добычу.

     Укусы комаров, вызывающие порой сильные аллергические реакции, становятся поводом обращения людей в лечебные учреждения. Человека атакуют комары-самки и, прежде чем сосать кровь, они вводят антикоагулянт, предотвращающий на некоторое время ее свертывание. Именно это вещество вызывает зуд, отек, покраснение в месте укуса, а в некоторых случаях и тяжелую аллергическую реакцию. При массовом нападении кровососов кроме отеков, воспаления и зуда в области укусов, может развиться интоксикация организма, ведущая к общей слабости, ознобу, повышению температуры, угнетению сердечной деятельности, нарушению функций дыхательной и нервной систем. В случае возникновения общей аллергической реакции на укусы насекомых необходимо обращаться к врачу.

     Лихорадка Западного Нила – это природно-очаговая арбовирусная инфекция, передающаяся через укусы кровососущих комаров. Переносчиками вируса являются комары, иксодовые клещи, а резервуаром инфекции – птицы и грызуны. Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность – с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Основными клиническими проявлениями заболевания, после 3-6-дневного инкубационного периода, внезапное повышение температуры до 38-40^оС, возникает острая головная боль, развивается воспаление лимфатических узлов. Все это сопровождается болью глазных яблок, сухостью в горле, болями в животе, тошнотой, болями в суставах, сыпью (50% случаев на туловище и верхних конечностях).

      Заболевание лихорадкой Западного Нила распространено в основном в тропических и субтропических регионах. С помощью перелетных птиц вирус способен передаваться на большие расстояния, к нам в Беларусь вирус заносится перелетными птицами с Африки (на этом континенте он распространен повсеместно), не исключено также что инфекция «транспортируется» комарами, инфицированными этим вирусом на самолетах и морских суднах. В зону циркуляции вируса лихорадки Западного Нила входит вся Беларусь, но более широко вирус распространен на юге страны – в Гомельской и Брестской областях, где имеются все условия для образования там стабильных природных очагов.

     Малярия – группа трансмиссивных протозойных инфекций человека, вызываемых малярийными паразитами (плазмодиями). Существует 4 вида малярии: трехдневная, четырехдневная, тропическая и овале малярия. В настоящее время возможны заносы данной инфекции на территорию района, как нашими гражданами, так и мигрантами, беженцами, туристами. В большинстве случаев малярия передается через укусы инфицированных самок малярийных комаров. На территории области возможна передача возбудителя только трехдневной малярии через «местных» видов малярийных комаров в сезон с июня по октябрь.

     Первые общие симптомы болезни: повышенная температура тела до 39–40 градусов, озноб, головная боль и рвота, обильный пот – появляются в среднем через 10-15 дней после инфицирования человека, а также в дальнейшем происходит увеличение печени и селезенки, развивается анемия. Приступы при трехдневной малярии происходят через 40–48 часов. Иммунитет после перенесенной инфекции очень слабо развивается.

     Дирофиляриоз относится к опасным паразитарным заболеваниям и является природно-очаговым гельминтозом у домашних кошек, собак, реже – у представителей кошачьих и псовых, обитающих в диких природных условиях. Источником инвазии являются домашние и дикие животные промежуточным хозяином и переносчиком – кровососущие комары. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы кровососущих комаров, зараженных инвазионными личинками дирофилярий. Дирофиляриозом могут заболеть люди всех возрастных категорий, но большей опасности подвергаются те, кто имеют непосредственный контакт с переносчиками гельминтоза – комарами (жители приречной, приозерной, заболоченной местности, работники сельского хозяйства, в частности – рыбхоза, лесхоза, дачники, рыбаки, охотники, путешественники)

     Начало клинических проявлений происходит в течение всего года – с января по ноябрь, с наибольшей их долей в весенние месяцы и осенью. Локализация гельминта у пациентов может быть в области глаз, подкожно, в области лобной и теменной части головы, виска, шеи, ключицы, грудной клетки, плеча, живота, бедер и голени. В местах нахождения гельминта на теле человека отмечаются неприятные ощущения в глазу, чувство жжения, гиперемия, отек слизистой, зуд, болезненность, общая слабость, периодические боли и чувство шевеления внутри уплотнения на теле.

     Способы защиты от комаров:

• отправляясь в туристическую поездку или в выходные за город, на дачу, не забудьте взять с собой репелленты (средства, отпугивающие насекомых), которые в достаточном количестве и ассортименте имеются в аптечной и торговой сети. Из природных репеллентов для защиты от комаровможно использовать масла (гвоздичное, лавровое, анисовое), которые разбавляют любым одеколоном и протирают лицо и руки. Очень хорошо защищает от комаров отвар багульника или пижмы, нанесенный на открытые участки тела;
• надевайте, по возможности, одежду, максимально прикрывающую участки тела;
• выбирайте для отдыха светлые, хорошо проветриваемые места;
• для защиты от комаров в помещениях устанавливайте на окна и вентиляционные отдушины антимоскитные сетки;
• не оставляйте в темное время суток открытыми окна и двери при включенном в помещении электричестве;
• используйте фумиганты, убивающие комаров. Наиболее распространенные – пиротехнические средства в виде дымящейся спирали и электрофумигаторы (состоят из электронагревательного аппарата и пластин, пропитанных инсектицидом);
• из народных средств: можно положить на подоконник ватку, смоченную маслом гвоздики, аниса, валерианы, эвкалипта или кедра, запахи которых не переносят комары.

     Первая помощь при укусах комарами:

1. Снять зуд помогает: протирание кожи раствором питьевой соды, обработка настойками календулы и прополиса, маслом чайного дерева, корвалолом, срезом луковицы либо помидора, сметаной, бальзамом «Золотая звезда»;
2. Для уменьшения зуда и отека можно приложить к месту укуса лед.