Рубрика: Эпидемиология

    Геморрагическая лихорадка или «мышиная лихорадка» – природно-очаговое инфекционное заболевание группы геморрагических лихорадок, в патогенезе и клинических проявлениях которых ведущую роль играет поражение сосудов.

     Возбудитель заболевания вирус, резервуар – мышевидные грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, домовые крысы и др.), у которых вирус выделяется со слюной, калом, мочой. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов. Также передача возможна при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (солома, сено и др.). Допускается возможность заражения алиментарным путем, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и др.) и которые были загрязнены. Передача инфекции от человека к человеку не происходит.

     Характерна летне-осенняя сезонность. Инкубационный период от 7 до 46 дней (чаще всего 21-25). Чаще всего природные очаги инфекции расположены по берегам водоемов, во влажных лесах с высокой травой. В группу риска попадают любители охоты, рыбалки, туристических походов, «грибники», любители собирать ягоды и другие дары природы, а также «дачники», особенно с началом сезона.

     Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-40⁰C, сопровождающейся ознобом, ломотой во всем теле, болями в мышцах, тошнотой, рвотой, сильной головной болью. Отмечается покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Температура может держаться до 7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением, а состояние даже ухудшается. Появляются боли в пояснице различной выраженности, рвота до 6-8 раз в сутки и больше, не связана с приемом пищи, боли в животе. При тяжелых формах развитие тромбогеморрагического синдрома: кишечные кровотечения, кровь в моче, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру. К характерным проявлениям болезни относится поражение почек: которое проявляется в одутловатости лица, пастозности век, олигурии, в тяжелых случаях может доходить до анурии, уремической комы.

     Осложнения – разрыв почки, эклампсия, острая сосудистая недостаточность, отек легких, пневмония, поражение головного мозга, летальный исход.

Профилактика:

— избегать любых контактов с грызунами;

— проводить истребительные мероприятия в отношении грызунов (дератизацию), не допускать проникновения грызунов в помещения хранения пищевых продуктов, исключить возможность жизнедеятельности грызунов (освобождение от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора);

— фрукты, ягоды после тщательного мытья под проточной водой ошпарить кипятком либо выдержать в 3% растворе уксусной кислоты или 10% растворе поваренной соли в течение 10 минут с последующим ополаскиванием проточной водой;

— овощи тщательно промывать под проточной водой, очищать, затем повторно промывать под проточной водой, после этого – в охлажденной кипяченой воде (по возможности ошпаривать кипятком);

— салаты из сырых овощей готовить непосредственно перед употреблением;

— тщательное мытье рук, ножей, разделочных досок, посуды после работы с сырыми продуктами;

— использовать только качественную питьевую воду, не использовать сырую воду;

— соблюдение мер предосторожности во время отдыха или активной деятельности на природе, в т.ч. не использовать для питья и мытья посуды, рук воду из открытых водоисточников (родников, колодцев, рек, озер), выбирать места, не заселенные грызунами (сухие пологие склоны, без зарослей кустарника, бурьяна), не раскладывать посуду и пищу на траве, пнях (использовать клеенку, подвешивать в пакетах на дерево и др.);

— купание только на разрешенных водоемах;

— избегать ночевок в стогах сена и соломы, не использовать для подстилки перезимовавшее сено и солому;

— соблюдать правила личной гигиены;

— с началом дачного сезона провести влажную уборку с дезсредством, до и после уборки проветрить помещение, использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маску, специальную одежду и др.), герметично упакуйте и выкиньте все продукты, хранившиеся зимой на даче, хранить продукты питания в плотно закрытых емкостях, недоступных грызунам.

     С наступлением жарких дней возрастает опасность заражения острыми кишечными инфекциями!

     Источником острых кишечных инфекций (далее — ОКИ), как правило, являются больные и бактерионосители – лица, у которых отсутствуют клинические симптомы заболевания, но они выделяют возбудителей в окружающую среду.

     Основные симптомы ОКИ — это боль в области живота, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, в некоторых случаях имеют место симптомы острых респираторных инфекций.  Иногда эти симптомы возникают на фоне острой респираторной инфекции: кашля, насморка, покраснения горла, конъюнктивита. Это характерно для ротавирусной и энтеровирусной инфекции. Ротавирусную инфекцию часто называют «кишечным гриппом».

     Инфицирование человека возбудителями ОКИ происходит путем заноса с пищей и водой, а также через грязные руки, посуду, игрушки. При вирусных кишечных инфекциях возможна также передача возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании).

     Загрязнение пищевых продуктов происходит во время кулинарной обработки продуктов немытыми руками, при неправильной термической обработке, транспортировке, нарушении сроков и условий хранения. На поверхности плохо промытых фруктов, овощей, зелени могут оставаться возбудители инфекционных болезней, в том числе вирусных инфекций.

     В пищевых продуктах или блюдах при несоблюдении условий и сроков хранения могут накапливаться токсины различных микроорганизмов, которые могут вызывать пищевые отравления.  Причиной пищевых отравлений также могут явиться некачественные пищевые продукты, принесенные в предприятия общественного питания при проведении массовых мероприятий (свадеб, дней рождений и других торжеств).

     Наиболее опасными пищевыми продуктами являются скоропортящиеся продукты, в том числе салаты (в первую очередь, заправленные майонезом или сметаной), кондитерские изделия с кремом, изделия из рубленого мяса (котлеты, рулеты, паштеты), студень и т.п. Необходимо помнить, что отварные овощи, салаты, блюда из мяса, птицы, морепродуктов, пирожные и торты с кремом, блюда с использованием сырых и вареных яиц относятся к скоропортящимся продуктам. Условия хранения таких пищевых продуктов обязательно требуют температурного режима в условиях холодильника. Употреблять такие блюда, при условии соблюдения температурного режима хранения, необходимо в течение 24-48 часов с момента приготовления.

     Еще один важный путь передачи возбудителей — это загрязненная вода. Большую осторожность должны проявлять все, кто выезжает на отдых за город — всегда необходимо брать с собой запас кипяченой или бутилированной воды, чтобы не приходилось пользоваться непроверенными источниками.

     Причиной кишечных недугов может явиться употребление в пищу не обработанных или плохо обработанных овощей, бананов, яблок, груш, слив и т.д. 

     Из года в год эпидемиологи и гигиенисты санитарно-эпидемиологической службы предупреждают о том, что перед употреблением в пищу «даров» садов и огородов их надо хорошо промыть, даже бананы, апельсины, лимоны, киви, арбузы и дыни. Между тем, далеко не все следуют рекомендациям и после страдают кишечными инфекциями.

     Особое место среди ОКИ занимает сальмонеллезная инфекция. Сальмонеллез вызывается бактериями, принадлежащими к роду сальмонелл, которых насчитывается около 2300 видов.

     Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде. Попав в пищевые продукты, сальмонеллы не только прекрасно там «выживают», но и начинают размножаться, не изменяя при этом ни внешний вид, ни вкусовые качества продукта. Так, в тушках птиц они могут сохраняться до 1 года, в солонине и рассоле — до 4-8 месяцев, соленом и копченом мясе — до 2,5 месяцев, в молоке — до 20 дней, кефире — до 1 месяца, в сливочном масле — до 4 месяцев, сырах — до 1 года. 

     Скрытый период болезни длится, как правило, от 4 часов до 2 суток, иногда он сокращается до 2-3 часов, реже превышает одни сутки.

     Заболевание обычно начинается бурно: внезапно появляются головная боль, тошнота или рвота, боли в животе, водянистый понос со слизью зеленоватого цвета, повышается температура до 39-40^ОС. Тяжесть заболевания может быть обусловлена потерей жидкости вследствие поноса или рвоты.

     Источником заражения сальмонеллезом являются различные сельскохозяйственные и дикие животные, а также птицы. Массовое заражение продуктов сальмонеллами происходит как при жизни животных, так и вследствие нарушения санитарно-ветеринарного режима убоя и обработки туш. Даже самое современное технологическое оборудование полностью не исключает возможность загрязнения туши содержимым кишечника животного. Поэтому на мясоптицеперерабатывающих предприятиях проводится ветеринарная экспертиза и лабораторный контроль на обсемененность сальмонеллами выпускаемой продукции.

     В домашних условиях процесс заражения обычно происходит при потрошении уток, кур, гусей и употреблении недостаточно термически обработанного их мяса, а также кондитерско-кремовых изделий, в которые добавляются яйца, особенно утиные или куриные. Определенно рискуют заболеть сальмонеллезом люди, употребляющие в пищу сырые яйца или недостаточно термически обработанные.

     Пищевые продукты могут обсеменяться микробами через грязные руки человека, больного сальмонеллезом или носителя сальмонелл, который внешне выглядит вполне здоровым.

Островецкий районный центр гигиены и эпидемиологии еще раз напоминает, что выполнение следующих простых правил поможет Вам предотвратить возникновение острой кишечной инфекции.

1. Поддерживайте чистоту и соблюдайте личную гигиену:

• мойте руки после посещения туалета, возвращения с улицы, перед едой;
• мойте руки с мылом перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией;
• содержите в чистоте кухонную, столовую посуду и столовые приборы;
• регулярно мойте с моющими средствами все поверхности и кухонные принадлежности, используемые при приготовлении пищи;
• после разделки мяса инвентарь и посуду тщательно вымыть с применением моющих средств и обдать кипятком;
• предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов;
• не забывайте об элементарных правилах обработки зелени, фруктов и овощей перед употреблением, тщательно мойте их под проточной водой и ополаскивайте кипяченой водой.
• строго соблюдать правила личной гигиены, если в семье есть заболевший (носитель) ОКИ и сальмонеллезом.

2. Отделяйте сырые продукты от готовых к употреблению, а также мясо, мясо птицы, морепродукты от других пищевых продуктов:

• используйте при транспортировке раздельную упаковку;
• храните продукты в закрытых емкостях;
• используйте отдельные разделочные доски и ножи.

3. Соблюдайте технологию приготовления блюд:

• тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца, морепродукты;
• продукты животного происхождения всегда проваривать в течение часа или тщательно прожаривать (куски мяса должны быть не толще 8-10 см, так как в более толстых кусках сальмонеллы при недлительном кипячении или прожаривании не погибают);
• отказаться от приготовления шашлыков из птицы, поскольку именно среди птиц чаще всего встречаются носители сальмонелл;
• при готовке мяса или птицы их соки должны быть прозрачными;
• яйца употреблять в пищу только вареными (варить не менее 10 минут) или хорошо прожаренными;
• использовать для заправки салатов майонез заводского изготовления;
• мороженое мясо оттаивать не в воде, а исключительно на воздухе;
• быть особенно внимательными при приготовлении блюд к семейным торжествам;
• различные блюда в кляре после обжарки обязательно протушить;
• тщательно подогревайте блюда — супы кипятите, жаркое прожаривайте не менее 5 минут.

4. Соблюдайте условия хранения и сроки годности продуктов:

• не употребляйте пищевые продукты при малейшем сомнении относительно их доброкачественности, храните пищевые продукты с учетом сроков их годности, просроченные выбрасывайте без сожаления;
• не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа;
• охлаждайте без задержки, приготовленные скоропортящиеся блюда (желательно не ниже 5°С);
• не готовьте заблаговременно скоропортящиеся блюда из мяса, мяса птицы, яиц, а также салаты, паштеты, пудинги, кулинарные изделия с кремом;
• не размораживайте продукты при комнатной температуре, лучше размораживать их в камере холодильника.
• готовьте пищу в таком количестве, чтобы употребить ее в течение 1-2 дней;
• держите приготовленные блюда горячими (не ниже 60°С) до сервировки стола;
• не храните пищу и пищевые продукты длительное время даже в холодильнике, особенно если герметичная упаковка продукта нарушена;
• сырое мясо, яйца хранить в холодильнике отдельно от готовых блюд.

5. Не покупайте продукты на стихийных рынках, в непредназначенных для этих целей местах и у случайных лиц. Если покупаемая Вами продукция должна храниться при определенных температурных режимах, которые должны быть отражены на этикетке, но эти требования не выполняются, то от приобретения такого пищевого продукта следует отказаться.

     Выполнение вышеперечисленных простых правил позволит защитить Вас и Ваших близких от острых кишечных инфекций и сальмонеллеза и предотвратить заражение окружающих!

     При возникновении первых признаков болезни следует обязательно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение может принести вред, особенно при применении антибиотиков, к которым вирусы не чувствительны. Только специалист при помощи лабораторных исследований может поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение и тем самым предотвратить осложнение заболевания.

Помните, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить!

     Вакцинация стала столь же привычным делом, как и другие достижения цивилизации – электричество, автомобиль, авиация, телевизор, без которых трудно себе представить современную жизнь.

     Ну, в самом деле, современные родители вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребенок:

• обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риска умереть от нее и гораздо большему – перенести тяжелое осложнение;
• будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев во время заболевания коклюшем и, не исключено, перенесет энцефалит;
• имеет 10-20% шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;
• рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;
• не будет ничем защищен от туберкулеза, не знающего различий между бедными и богатыми;
• перенесет свинку и, возможно, станет на этой почве бесплодным.

     Можно ли рассчитывать на предупреждение инфекций путем повышения защитных сил организма?

     Нет, рассчитывать на это никак нельзя. Иммунная система формируется как высокоспецифичный процесс, включающий образование антител против конкретного антигена. Как бы мы ни укрепляли здоровье, в отсутствие контакта с вакцинным антигеном, иммунитет сформироваться не сможет и ребенок, при встрече с возбудителем, обязательно заболеет.

     Новорожденный не так беззащитен, как кажется – еще в утробе от матери к нему переходит материнский иммунитет от многих инфекций. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец получает с молоком дополнительную порцию антител, помогающих ему сопротивляться болезням. Однако такой иммунитет носит временный характер, угасая к концу первого года жизни. Создать длительный или, как говорят врачи, активный иммунитет к некоторым болезням могут только прививки.

     Иммунитет к болезни формируется при введении в организм ребенка ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка.

     Специфические антитела, вырабатываемые в ответ на введение препарата, и обеспечивают невосприимчивость к инфекциям в будущем.

     Только профилактические прививки позволяют людям управлять инфекциями в масштабах планеты. Например, благодаря прививкам, ликвидирована натуральная оспа – с 1977 года в мире не зарегистрировано ни одного случая заболевания этой инфекцией.

     Самый частый вопрос, который можно слышать от родителей о прививках, это вопрос: «Не опасны ли прививки моему ребенку?».

     При производстве современных вакцин их очищают от ненужных и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезней. Это значительно снижает риск побочных реакций.

     Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет назад. В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета.

     Создание комбинированных вакцин сразу против нескольких болезней позволяет сократить количество прививок вашему ребенку (например, комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи).

      Для создания у ребенка защитного иммунитета обычно недостаточно однократной прививки. Требуется проведение курса прививок с последующей ревакцинацией для закрепления иммунитета. График, по которому проводится вакцинация, регламентируется особым документом – Национальным календарём профилактических прививок, единым для всей страны. Иммунизация детей в рамках этого календаря проводится вакцинами, зарегистрированными и разрешёнными к применению в Республике Беларусь. При нарушении сроков начала вакцинации, соблюдается последовательность проведения прививок согласно схемам, предусмотренным Национальным календарём.

     Национальный календарь профилактических прививок в нашей стране включает 12 инфекций: гемофильная инфекция, гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая инфекция, вакцинация против инфекции COVID-19 – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 18 инфекций.

     Медицинские работники обращаются к тем гражданам, которые отказываются от прививок себе и своим детям, без всяких противопоказаний к ним.  Подумайте, стоит ли это делать. Не зря же весь цивилизованный мир выделяет огромные средства, чтобы иммунизировать людей, защитить их от грозных болезней!

Не подвергайте риску здоровье и жизнь Вашего ребенка – не отказывайтесь от прививок!