Рубрика: Эпидемиология

В преддверии продолжительных выходных и в связи с наступлением «сезона пикников» санитарно-эпидемиологическая служба Островецкого района напоминает об основных мерах профилактики кишечных инфекций:

• используйте при транспортировке раздельную упаковку для готовой к употреблению и сырой продукции;
• для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными ножами и разделочными досками;
• храните продукты в закрытой посуде для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами;
• употребляйте в пищу мясо, птицу и яйца только после достаточной термической обработки, в том числе при приготовлении на мангалах и углях;
• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень под проточной водопроводной водой;
• используйте для питья воду гарантированного качества;
• соблюдайте правила личной гигиены — мойте руки с мылом при возвращении домой с улицы, после контакта с домашними животными, перед едой, после посещения туалета, в процессе приготовления пищи.

     Чесотка – паразитарное заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Ежегодно во всём мире регистрируется более 200 млн. случаев этого самого распространённого и древнего кожного заболевания человека. Описаны случаи чесотки у людей более 2500 лет назад

     Возбудителем чесотки является чесоточный клещ, который имеет очень маленькие размеры (от 1,5 мм до 0,5 мм), его можно увидеть только под микроскопом. Утром и днём клещи не активны. Вечером и ночью самки клеща прогрызают в коже человека ходы, в которые откладывают яйца, при этом выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают сильный зуд и высыпания на коже.

    Источником чесотки является больной человек и больные животные. Существует два пути заражения. Основной путь при тесном контакте с больным «кожа к коже», когда клещи переходят от больного к здоровому человеку. Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для размножения и освоения других территорий и передвигаются по ней со скоростью 2,5 см/минуту на новые участки тела и могут переползти на другого человека. Это бывает, когда люди спят в одной постели с чесоточными больными, или во время половых контактов. Дети часто заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В организованных коллективах можно заразиться чесоткой при прямых кожных контактах во время игр, спортивных занятий.

     Более редкий второй путь заражения чесоткой в отсутствие больного, когда заражение происходит через бытовые предметы, возможен при норвежской чесотке при использовании здоровыми людьми, загрязненных больными чесоткой постельного белья, одежды, полотенец, мочалок, перчаток, предметов личной гигиены, на которых чесоточный клещ может сохраняться до 5 дней.

     Чесоткой может заразиться любой человек, в настоящее время она поражает людей, соблюдающих личную гигиену, живущих в самых благополучных бытовых условиях, что связано с тем, что у клещей выработалась устойчивость к воде, мылу и различным моющим средствам.

      Существует несколько форм чесотки: типичная, чесотка «чистоплотных», норвежская чесотка, псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

       При типичной чесотке симптомы появляются через несколько часов или 5-7 дней после заражения. Больного начинает беспокоить кожный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, нарушается сон. Маленькие дети становятся беспокойными, раздражительными. В местах кожного зуда на коже больного появляются высыпания в виде мелких узелков, пузырьков, кровянистых корочек, линейных расчесов. Наиболее часто чесоточные элементы располагаются на кистях и запястьях рук, животе, груди, ягодицах, внутренней поверхности бедер, на промежности.

       Чесотка «чистоплотных» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей деятельности. При этом большая часть клещей механически удаляется с кожи больного. Клиника заболевания соответствует типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений.

       Норвежская чесотка встречается редко и возникает у людей с пониженным иммунитетом или ослабленных другими болезнями. Характеризуется ярко выраженными симптомами поражения кожи в виде чешуйчатого поражения большой поверхности кожи головы, лица, шеи и ягодиц, очень заразна в связи с массовым размножением клещей на теле больных, легко передаётся через их вещи.

       Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) – поражает людей при заражении чесоточными клещами других видов, обитающих на домашних, диких животных и птицах (чаще кошках, собаках, козах). Имеет короткий инкубационный период, симптомы обычной чесотки, непродолжительна и не требует лечения, так как клещи, попав на кожу человека вызывают зуд, но на ней не размножаются и погибают через несколько дней. От человека человеку такая чесотка не передаётся.

      Точно определить причину зуда, характер высыпаний на коже и назначить лечение может врач-дерматолог после лабораторного микроскопического исследования.

      Чесотка при несвоевременном обращении к врачу, самолечении переходит в хроническую форму, протекает месяцами и может осложниться дерматитом, крапивницей, фурункулёзом, абсцессами и флегмонами мягких тканей. Своевременно начатое лечение предотвращает развитие осложнений и заражение чесоткой других людей.

       Перенесенная чесотка не оставляет иммунитета, человек может заболеть ею повторно.

 При лечении больного чесоткой дома, с целью предупреждения её распространения на других членов семьи, необходимо:

• проводить ежедневную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, особенно тщательно необходимо обрабатывать дверные ручки, подлокотники кресел, ручки кранов, выключатели, стульчак унитаза, а также необходимо проводить дезинфекцию вещей больного.
• верхнюю одежду, одеяла, подушки, матрацы можно прогладить горячим утюгом через влажную ткань с двух сторон.
• в домашних условиях дезинфекцию вещей можно провести путём помещения вещей в полиэтиленовые пакеты на 5 дней и не пользоваться ими. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, так как голодные клещи так долго не выживают.

 Чтобы избежать заражения чесоткой следует придерживаться следующих правил:

• избегать продолжительных прямых контактов «кожа к коже» с другими людьми;
• использовать только личное нательное и постельное бельё, одежду, полотенца и своевременно их сменять;
• не пользоваться чужими мочалками, одеждой, перчатками, игрушками, коротко стричь ногти;
• регулярно проводить влажную уборку в доме, соблюдать меры гигиены в общежитиях, при посещении бань, саун;
• обязательно мыть руки с мылом после прогулок, поездок в транспорте, посещения общественных мест, контакта с домашними животными (ухода или игр с ними);
• для взрослых и молодых людей на первом месте должна быть разборчивость в выборе половых партнёров.

При подозрении на заболевание чесоткой немедленно обращайтесь к врачу, так как чесотку легче предупредить, чем лечить!

   Говорят, что прививки могут стать причиной развития аутизма у детей. А еще говорят, что туберкулез встречается лишь среди бездомных и асоциальных личностей. А коклюш остался давно в прошлом… Но кто это говорит и зачем?

Слухи о прививках

     История вакцинации насчитывает тысячелетия. Между тем в противовес приверженцам иммунопрофилактики подают голос и скептики. Чем же они руководствуются?

     Чаще всего слухами. Это может быть наукообразное преподнесение цитат из литературы по вакцинации, но вырванных из контекста и не имеющих доказательности.

     Эксплуатируют реальные или выдуманные ошибки вакцинопрофилактики, которым приписывают серьезные осложнения.

     Существуют также дилетантские представления об эпидемиологии и патогенезе инфекционных заболеваний (в частности, дифтерии, коклюша, туберкулеза). Есть ошибочное мнение, что туберкулез встречается среди бомжей, заключенных, а у тех, кто живет благополучно, заболеть шансов нет.

     Согласно одной из теорий антипрививочников, коклюш встречается у малышей, а если ребенок большой, то опасаться нечего. И дифтерия якобы осталась давно в прошлом. Это связано и с отказом от вакцинации, и с ослаблением поствакцинального иммунитета, который был наработан в раннем детском возрасте.

Основные паттерны антипрививочников

Итак, чем оперируют противники вакцинации:

• Ложные и ошибочные предпосылки, основанные на скудном и неподтвержденном материале. Нарушение логики и статистики (неправильно проведенное исследование, вырванные из контекста факты).
• Ссылки на ложную или ненадлежащую экспертизу.
• Самый низкий уровень доказательности имеет чье-то экспертное мнение, зачастую субъективное.
• Псевдонаучное обоснование и скрытый конфликт интересов.

     Пример. В 1998 г. в медицинском журнале The Lancet была опубликована работа британского врача Эндрю Уэйкфилда. Согласно исследованию, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи вызывает аутизм. Это исследование было широко растиражировано СМИ. В результате резко снизился уровень вакцинации против кори, краснухи и паротита сначала в Британии, затем во всем мире. В последующем один из британских журналистов решил пригласить Эндрю Уэйкфилда на свое ток-шоу. Ученый вел себя настолько вызывающе, что журналист решил инициировать дополнительное расследование. И выяснил, что данные сфальсифицированы, основаны на наблюдениях всего за 8 маленькими пациентами. Выявились также факты жестокого обращения с детьми. Также оказалось, что у ученого был личный коммерческий интерес.   В результате Уэйкфилд лишен лицензии, а статья изъята из архива The Lancet. В настоящее время Эндрю Уэйкфилд продолжает публиковать псевдоопровержения исследований, не обнаруживших связи вакцинации и аутизма. Но печатают его труды только сомнительные сайты.

Кто пропагандирует отказ от прививок

     Среди генераторов антипрививочной пропаганды немало врачей, покинувших рациональную медицину ради альтернативной (гомеопаты, натуропаты и т. п.). Есть по ту сторону баррикад и врачи, не являющиеся специалистами в области вакцинологии, которые муссируют в СМИ устрашающие мифы о вакцинопрофилактике. Склонные видеть в реальных недостатках иммунопрофилактики ее глобальную бесполезность и вред. А также не медики: экологи, химики, биологи, педагоги, журналисты и другие, утверждающие, что якобы за проводимую вакцинацию врачи получают вознаграждение от фармкомпаний.

    Зачем они это делают? Предположительно их цель – завоевать славу и прослыть защитниками людей перед лицом «заговора международной коррумпированной фармацевтической мафии».

     Действительно, в вакцинопрофилактике есть определенные сложности: порой это несовершенство вакцин, нехватка препаратов, некорректность сроков вакцинации/ревакцинации. Как правило, этим пользуются специалисты альтернативной медицины, которые продвигают свои методы лечения.

Целевая аудитория антипрививочников

     На кого рассчитаны доводы против иммунопрофилактики? В первую очередь, это реактивная группа, реальные или мнимые жертвы поствакцинальных реакций (осложнений).

     Так, самое опасное мнение – о том, что в наше время не существует рисков заразиться такой инфекцией, как, например, корь или коклюш, столбняк. Потому что инфекция есть, она циркулирует, и если сейчас заболевание встречается крайне редко, то благодаря вакцинации.

      Опасна и уверенность, что есть другие способы защиты: если мыть руки, использовать антисептик, носить маску, есть лимоны, редко выходить из дома, то это защитит не хуже вакцины.

     Некоторые считают, что лучше переболеть, чем вакцинироваться. К сожалению, такие люди не понимают, что осложнений от перенесенного заболевания намного больше и это опаснее, чем перенести нежелательные реакции от прививки.

     Некоторые боятся осложнений, кто-то не доверяет официальной медицине. А кто-то имеет предубеждение и воспринимает советы как нарушение своих личных границ: «Я сам знаю, как мне жить».

     Отказываются от прививок и по религиозным убеждениям.

     И в каждом из этих случаев позиция основывается на недостаточных, неадекватных знаниях.

    Всегда важно помнить, что нет ничего дороже человеческой жизни и здоровья. И что информацию нужно черпать из проверенных, авторитетных источников. Не доверяйте слухам и бездоказательным фактам. Берегите себя и своих близких.

     Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью.

     Впервые описана в середине XVI века итальянскими врачами как разновидность натуральной оспы. Немецкий ученый Р. Фогель в 1772г. применил термин «варицелла» и выделил ветряную оспу как самостоятельную нозологическую форму. В 1911 г. в содержимом везикул был обнаружен возбудитель ветряной оспы, а вирус был выделен в 1958 г. Возбудитель инфекции – достаточно крупный ДНК-содержащий вирус из семейства герпес-вирусов (Herpesviridae) с красивым названием ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР (Varicella – Zoster Virus). Другое его название — вирус герпеса человека III типа (Human herpesvirus 3). Вирус крайне непредсказуем. У детей он вызывает ветряную оспу, а у взрослых чаще — опоясывающий лишай или Герпес-Зостер (herpes zoster).

     Ветряная оспа настолько распространена, что она стала неотъемлемой частью взросления. Заболевание встречается сегодня не только у детей и подростков, но и взрослых. Ежегодно в мире регистрируется около 60 млн. случаев заболеваний. Высок риск инфицирования в течение всей жизни – 95%.

     Вирус поражает нервную систему.

     Как правило, человек болеет ветряной оспой один раз в жизни. Тем не менее, после перенесенной ветряной оспы вирус остается в организме на всю жизнь в латентном состоянии (преимущественно в нервных окончаниях – спинальных ганглиях) и у некоторых людей в дальнейшем при реактивации провоцирует развитие опоясывающего лишая. Это крайне неприятное заболевание проявляется герпетическими высыпаниями и болезненными ощущениями по ходу нервных стволов (вдоль ребер, на лице, в ушах). Болезнь имеет рецидивирующий характер и, несмотря на лечение, время от времени обостряется на протяжении многих лет.

     Единственным источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

     Для ветряной оспы характерны аэрозольный, контактно-бытовой и трансплацентарный пути передачи возбудителя. Но чаще всего передача вируса от больного к здоровому человеку происходит при достаточно продолжительном и тесном контакте в основном воздушно-капельным путем, так как в окружающей среде он нестоек и быстро погибает.

      После заражения следует бессимптомный (инкубационный) период, длящийся 2-3 недели — чаще – 14 – 16 дней.
Продромальный период длится 1 – 2 дня: симптомы ветряной оспы начинают проявляться с дрожи, болей в животе, головной боли и общего состояния недомогания. Затем резко повышается температура до 38°С, появляется чувство слабости, у некоторых больных отмечаются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей.

    Через несколько часов на коже лица, тела, волосистой части головы, на слизистых появляются сыпь. Сыпь сопровождается очень сильным зудом. Элементы сыпи красного цвета размером с булавочную головку (2-5 мм), спустя 5-6 часов они превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Температура может быть сильнее в первые дни после появления сыпи (маленькие, зудящие, красные пятна на лице, голове, плечах, груди и спине). Типичное сравнение сыпи при ветряной оспе поэтично – «капли росы на лепестках розы».

     На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет, а через 1 — 2 дня пузырьки изъязвляются и в окружающее пространство выбрасываются миллиарды вирусных частиц. На месте пузырьков образуются светло-коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не оставляя следа у большинства детей, а у взрослых могут оставаться маленькие рубчики. Ветряная оспа может навсегда оставить следы на коже оспины, особенно у подростков. Временные отметины могут оставаться видимыми от 6 месяцев до года.
    Характерной особенностью ветряной оспы являются «подсыпания» — в одном месте корочки уже отпали, а в других еще только образуется сыпь и новые пузырьки.

     При выявлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация, особенно при появлении симптомов со стороны нервной системы (боли, отдающие в ноги, сильная головная боль), в случаях, когда больному становится тяжело дышать.

     Предупредить заболевание может профилактическая прививка: вакцинация различными вакцинами в 85-95% защищает от возникновения любых форм инфекции и в 99-100% — от развития опасных осложнений. При этом минимизируется и риск возникновения в последующем опоясывающего лишая.

      Вакцинация ветряной оспы – один и легких и безопасных способов защититься от ветряной оспы. Она безопасна и предотвращает появление болезни. Даже если вакцинированный ребенок заражается вирусом, заболевание у привитых детей протекает намного легче, лишь с несколькими красными пятнами или пузыречками.

     В настоящее время в Островецкой ЦРКБ на платной основе можно привиться вакциной Варицелла. Для консультации и вакцинации обращайтесь к вашему участковому педиатр/терапевту.

    Ежегодно 25 апреля врачи всех стран мира обращают внимание населения к проблеме заболеваемости малярией.

     Являясь одной из основных проблем мирового здравоохранения, малярия поражает активные, трудоспособные слои населения, влияет на экономическое, социальное и культурное развитие целых регионов.

     С 2023 года мировое сообщество активно начало поднимать вопрос о взаимосвязи между изменением климата и складывающейся ситуации по малярии.

     Всемирная организация здравоохранения в своем докладе подробно рассмотрела, как изменения температуры, влажности и количества осадков могут влиять на поведение и выживание малярийных комаров. Обращено внимание на то, что экстремальные погодные явления, такие как периоды аномально жаркой погоды, наводнения (паводки), могут оказывать непосредственное влияние на передачу инфекции (https://www.who.int/ru/news/item/30-11-2023-who-s-annual-malaria-report-spotlights-the-growing-threat-of-climate-change).

     Также в докладе представлены достижения по внедрению поэтапной вакцинации против малярии (вакцинами RTS,S/AS01, R21/Matrix-M), которые в дальнейшем могут способствовать существенному снижению заболеваемости и смертности от данного заболевания.

     В 2015 году на Всемирной ассамблее здравоохранения государства-члены приняли «Глобальную техническую стратегию ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг.», в которой предусмотрено снижение заболеваемости и смертности от малярии на 75% к 2025 году и на 90% к 2030 году по сравнению с базовым уровнем 2015 г.

     Республика Беларусь с 60-х годов прошлого столетия является территорией, где прервана местная передача малярии. В рамках поддержания устойчивой эпидемиологической ситуации в стране проводятся эколого-эпидемиологические мероприятия, в том числе по энтомологическому слежению за переносчиками возбудителей малярии, раннему выявлению и диагностике завезенных на территорию страны случаев малярии с проведением необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

    Малярия – паразитарная тропическая болезнь, возбудителем которой является малярийный плазмодий, и характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжело протекает тропическая малярия. Повышенному риску тяжелого течения инфекции подвергаются дети в возрасте до пяти лет, беременные, лица, совершающие поездки в эндемичные страны, и ВИЧ-позитивные люди.

     Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании зараженных самок комаров рода Anopheles. Минимальный срок появления симптомов от момента укуса инфицированного комара – 8-15 дней, однако этот срок может удлиняться до 6-12 месяцев и более.

     С целью профилактики заражения малярией за несколько недель до отъезда в эндемичные страны, в которых рекомендована сезонная химиопрофилактика малярии, следует проконсультироваться у врача-инфекциониста по вопросу выбора лекарственного средства для использования в стране назначения (и, при необходимости, до отъезда), длительности и схемы его применения.

     В течение всего времени нахождения на территории эндемичной страны рекомендуется обрабатывать открытые части тела репеллентами (средствами, отпугивающими насекомых), засетчивать окна и двери, защищать пологом из сетки или марли спальное место, обрабатывать помещения аэрозольными инсектицидами.

     Также на протяжении всего срока пребывания на территории эндемичных по малярии стран, и в течение 3 лет после возвращения из них, следует обращать внимание на свое самочувствие. При его ухудшении (например, повышении температуры тела) незамедлительно обращаться за медицинской помощью.