Рубрика: Эпидемиология

    Энтеробиоз – это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis или острицами. Энтеробиоз является вторым по распространенности гельминтозом в мире (после аскаридоза).

     По итогам истекшего периода текущего года в Островецком районе в 80 % случаев болели дети. Удельный вес детей до 14 лет от числа заболевших составил 80 % (50 % из них проживают в сельской местности), все они посещают детские организованные коллективы (детские сады и школы).

     Такие дети становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается их успеваемость в школе. Часто люди, зараженные острицами, отмечают боли в животе (неустойчивый стул), тошноту, понижение аппетита, головные боли, головокружение, перианальный зуд, аллергические высыпания на теле.

     Источником заражения является только люди.

     Яйца заносятся в организм человека грязными руками (особенно с длинными ногтями), с пищевыми продуктами и водой.

     В кишечнике из яиц вылупливаются личинки, из которых вырастают взрослые особи. Самки с созревшими для откладки яйцами спускаются в прямую кишку, выползая наружу и отложив яйца (10-15 тысяч) вокруг заднего проходного отверстия, погибают. Через 5-7 часов в яйцах развиваются личинки и такие яйца являются уже заразными, появляется сильнейший зуд.

     Живут острицы в кишечнике человека около 30 суток. Почему же это заболевание продолжается порой довольно длительно? Это происходит от постоянного самозаражения через загрязненные руки и предметы окружающей среды, если человек не соблюдает правила личной гигиены.

     Заболевание может быть обнаружено при обращении к врачу по другим причинам, а диагноз энтеробиоз подтверждается при лабораторном исследовании и нахождении остриц в кале, и специальном обследовании с перианальных складок и проявления симптомов болезни.

     После перенесенного заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно.

Как бороться с острицами?

     Существует медикаментозное лечение этого заболевания, но оно неотделимо от проведения комплекса санитарно- эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

• короткую стрижку ногтей. Искоренение у детей привычек грызть ногти и не брать в рот пальцы и предметы;
• использование плотного белья на ночь;
• аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание. Не встряхивать в помещении постельное белье и одеяла
• утреннее и вечернее подмывание;
• мытье рук с мылом перед едой и после каждого посещения туалета, а также после сна;
• содержание в чистоте помещений, ежедневное проведение влажной уборки с применением мыльных растворов.

     Выдержка из вступительного слова Генерального директора ВОЗ на совещании высокого уровня по туберкулезу – 22 сентября 2023 г.

    Туберкулез – древнейшая болезнь человечества. Им страдали короли и королевы, поэты и государственные деятели, революционеры и писатели, общественные деятели и актеры. Он не щадил никого. Ему посвящены сюжеты в искусстве, литературе, опере. Его называли по-разному – белой чумой, золотухой, сухоткой, чахоткой.

     Лишь 184 года назад заболевание получило название «туберкулез». И всего лишь 141 год назад Роберт Кох открыл вызывающую его бактерию. Этот болезнетворный микроорганизм тысячелетиями мучал человечество и продолжает приносить нам страдания.

     В 2021 г. от туберкулеза умерло более 1 млн человек и еще миллионы заболели туберкулезом. За время моего выступления где-то в мире туберкулез унесет жизни еще 10 человек. Это в большинстве своем бедные, маргинализированные и страдающие неполноценным питанием люди, для которых оплата расходов на лечение туберкулеза из собственных средств означает дополнительные лишения или обнищание. Туберкулез поистине является болезнью обездоленных.

     В рамках целей в области устойчивого развития вы, страны мира, обязались к 2030 г. прекратить глобальную эпидемию туберкулеза.

     Пять лет назад на первом совещании высокого уровня по туберкулезу вы также поставили перед собой масштабные цели по расширению лечения, профилактики, диагностики, финансирования, исследований и т.д.

     Совместными усилиями мы спасли миллионы жизней, но не смогли полностью достичь этих целей.

     Мы задались целью охватить противотуберкулезным лечением 40 млн человек, а охватили 34 млн.

     Мы были намерены охватить 30 млн человек профилактической терапией, но охватили лишь половину.

     Мы поставили перед собой цель более чем вдвое увеличить финансирование борьбы с туберкулезом, доведя его до 13 млрд долл. США в год. На самом деле объем финансирования сократился.

      Однако все не ограничивается плохими новостями. Теперь у нас есть новые и эффективные средства, которых не было пять лет назад: экспресс-тест для диагностики туберкулеза менее чем за два часа; а также эффективные схемы лечения, в том числе лекарственно устойчивого туберкулеза.

     Однако мы до сих пор нуждаемся еще в одном эффективном средства, а именно в новой вакцине. Единственная допущенная к применению противотуберкулезная вакцина была создана более столетия назад. Она ежегодно спасает жизни, уберегая от болезни детей младшего возраста, но не обеспечивает необходимой защиты подростков и взрослых, на долю которых приходится большинство случаев передачи туберкулеза.

      По этой причине ВОЗ учредила Совет по ускорению разработки вакцин против туберкулеза, призванный содействовать разработке, лицензированию и сбалансированному внедрению новых противотуберкулезных вакцин. На этой неделе высокопоставленные члены Совета провели свое первое совещание.

     Только что одобренная политическая декларация предусматривает новые масштабные цели, которых мы должны добиваться с еще большим упорством, в духе еще более тесного сотрудничества и новаторства.

     Вы обязались охватить 90% людей профилактикой и лечением туберкулеза; внедрить рекомендованный ВОЗ экспресс-тест для первичной диагностики заболевания; обеспечить всех туберкулезных больных социальными льготами, с тем чтобы они не сталкивались с финансовыми трудностями; лицензировать по меньшей мере одну противотуберкулезную вакцину; и устранить нехватку финансирования для реализации практических мер и проведения исследований в области борьбы с туберкулезом.

 

     Эта инфекция – одна из самых коварных. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.

    Тогда как на самом деле все обстоит гораздо серьезнее. Под незначительным повышением температуры, слегка покрасневшим горлом, легким недомоганием, насморком и покашливанием может скрываться коклюш.

     Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком (возможно заражение и от здорового, который является бактерионосителем). Взрослые обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети, т.к. полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.

     Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля.

К распространенным симптомам у детей относятся:

• кашель навязчивый, сухой, приступообразный, который усиливается в ночное время;
• приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой мокроты, рвотой;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• проблемы с дыханием во время приступа, вплоть до кратковременной остановки, одышка;
• слабость.

У взрослых в большинстве случаев наблюдаются несколько иные симптомы заболевания. Среди них:

• слабо выраженный затяжной кашель;
• насморк;
• иногда повышение температуры тела.

     В некоторых случаях приступы кашля провоцирует физическая активность, кормление, болевые ощущения, плач.

     Коклюш у детей первого года жизни протекает значительно тяжелее. У них удлиняется период спастического кашля до 50-60 дней. Сами приступы кашля сопровождаются задержкой дыхания, вплоть до его кратковременной остановки, с выраженной дыхательной недостаточностью.

     Важно понимать, чем опасен коклюш. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Особенно высока вероятность осложнений при сниженном иммунитете, что справедливо для детей первых месяцев жизни и пожилых людей, а также тех, кто страдает от хронических заболеваний. У младенцев течение коклюша чаще осложняется пневмонией и поражением ЦНС.

Опасными последствиями коклюша становятся:

• патологии легких, включая пневмонию и ателектаз;
• кровоизлияние в мозг;
• патологии уха, включая отит, разрыв перепонки, глухоту;
• развитие эпилептических припадков, судорог;
• неврозы.

     Дополнительно у детей могут наблюдаться задержки в психомоторном развитии, речевые расстройства.

     Нельзя заниматься самолечением. При первых признаках недомогания необходимо обратиться к врачу. Именно он после тщательного обследования сможет поставить точный диагноз.

     Конкретный комплекс лечения назначается в зависимости от состояния пациента. Оно может проходить в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация. В ней чаще нуждаются дети младшего возраста или больные с сопутствующей тяжелой патологией.

     Основа лечения — прием медикаментов. В первую очередь назначают антибиотики. Остальные лекарственные препараты зависят от сопутствующих симптомов коклюша

     Также необходимо соблюдать определенный режим, чтобы ускорить выздоровление. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярное проветривание помещения, где находится больной;
• исключение сквозняков в комнате;
• поддержание необходимой температуры и уровня влажности воздуха в помещении. Жара провоцирует усиление отечности, жара тела. Мокрота и слизь в носоглотке приобретают более тягучую консистенцию. Сильный холод же провоцирует озноб, усиливая приступы кашля;
• поддержание полезного рациона. Пища должна быть легкой, богатой витаминами.

      Маленького ребенка, страдающего коклюшем, нельзя отлучать от груди. Кормление в этот период осуществляется по требованию малыша, а не по графику. Оно должны быть более частым, но порции меньше. Это связано с тем, что в период болезни у ребенка отмечаются трудности с дыханием, из-за чего ему сложно долго сосать молоко.

Профилактика

    Важно знать не только, как проявляется коклюш, но и что делать, чтобы сократить вероятность попадания инфекции в организм. Эффективной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Согласно Национальному календарю прививок в Республике Беларусь на первом году жизни ребенок получает три прививки и в полтора года проводится ревакцинация. Прививка делается препаратом, который может содержать как цельноклеточный компонент, так и бесклеточную форму.

      Необходимо понимать, что прививка не является полной гарантией того, что вакцинированный не заболеет. Однако, патология будет протекать в легкой форме, а вероятность развития осложнений будет значительно ниже.

     Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро. И очень важно, чтобы в течение всего этого времени ребенок получал максимум положительных эмоций: доказано, что позитивный настрой делает процесс выздоровления более быстрым и легким.