Рубрика: Эпидемиология

     По состоянию на 29 августа 2023 года в Польше 14 человек умерли и более 150 попали в больницы из-за вспышки бактериальной инфекции, известной как «болезнь легионеров».

     Легионеллез (болезнь легионеров) – это заболевание, проявляющееся поражением легочной ткани с развитием тяжелой формы пневмонии.

Первая массовая вспышка этого заболевания произошла в 1976 году среди участников съезда Американского легиона, с этим и связано название недуга. Тогда же впервые была идентифицирована бактерия возбудитель Legionella pneumophila.

     К факторам риска развития легионеллеза относятся: курение, неумеренное потребление спиртных напитков, хронические болезни легких, нарушение иммунитета, а также, хронические респираторные или почечные болезни.

Симптомы

Легионеллез — это общий термин, так называют легочные и не легочные формы инфекции, вызываемой Legionella.

     Нелегочная форма (болезнь Понтиака) — это острая, в подавляющем большинстве случаев самоизлечивающаяся болезнь, протекающая с гриппоподобной симптоматикой, длящаяся от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух дней. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит. Пациенты с не пневмонической формой инфекции не нуждаются в лечении с помощью антибиотиков, в этом случае достаточен симптоматического лечения.

     Легочная форма – наиболее опасный вид заболевания. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. Первоначально симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и непреодолимой сонливости. Могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности сознания. Обычно присутствует легкий кашель, до 50% пациентов могут выделять мокроту. Тяжесть течения этой формы болезни варьируется от легкого кашля до молниеносной летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством дыхания, вплоть до его остановки и полиорганной недостаточностью.

Против болезни легионеров существуют лекарственные препараты, но пока не имеется вакцины.

Профилактика

     Профилактика болезни легионеров включает меры по контролю размножения легионеллы и распространения аэрозолей. К таким мерам относятся:

• надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию, и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью минимизации размножения легионелл. Например:регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов;
• установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения;
• поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю;
• поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50°С и холодной ниже 20°С и альтернативная обработка этих систем с помощью подходящего биоцида;
• уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.

     Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек.

Меры индивидуальной профилактики:

• Избегайте воды, температура которой составляет 20 — 45 °C. Этот диапазон температур способствует росту легионелл.
• Избегайте застоя воды. Легионеллы быстрее размножаются, если их не тревожить, поэтому они и предпочитают жить в стоячей воде. Для того, чтобы предотвратить застой, необходимо чаще использовать системы водоснабжения. Например, чтобы предотвратить застой воды в водонагревателях, их следует использовать не менее трех раз в неделю.
• Если вы только что вернулись домой после длительного отпуска или не пользовались водонагревателем по другой причине, то перед тем, как его использовать, дайте ему поработать на максимальной мощности несколько часов, затем слейте воду.
• Меняйте воду в домашних или дачных декоративных фонтанах, не менее раза в неделю.
• Пользуйтесь омывателями лобового стекла в автомобиле ежедневно, чтобы вода не застаивалась.
• Джакузи, бассейны и гидромассажные горячие ванны обрабатывайте бактерицидными химическими веществами, чтобы предотвратить рост бактерий. Воду следует регулярно сливать и менять, но не реже одного раза в месяц.
• Пользуясь пароувлажнителями или ингаляторами, используйте стерильную воду вместо водопроводной.
• Обращайте внимание на явные признаки грязи в душевых. Например, стоит обратиться к дирекции тренажерного зала, если во время пользования общественной душевой вы увидите ржавчину и грязь вдоль слива воды.
• Очищайте домашние системы кондиционирования воздуха, по крайней мере, дважды в год.
• Беременным женщинам и детям до пяти лет категорически не рекомендуется принимать гидромассажные ванны общественного пользования, расположенные в аквапарках, гостиницах, спортивных клубах.

     Ротавирусная инфекция – острое заразное заболевание человека и животных, вызываемое вирусами и характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта. Болезнь передается от одного человека к другому через предметы быта, приготовленную пищу, реже – через воду.

    Основными клиническими проявлениями данного заболевания являются: острое начало (подъем высокой температуры до 38-39ºС), рвота, диарея, а также может появляться насморк, боль в горле и боли в животе. Наиболее частым осложнением данного заболевания является развитие обезвоживания (дегидратация), особенно у детей первых лет жизни. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие жизнеугрожающих осложнений.

     Самой эффективной мерой профилактики является вакцинация. В Республике Беларусь в настоящее время для профилактики ротавирусной инфекции используется вакцина «Рота-V-Эйд» (страна производитель — Индия).  В нашей стране прививка против ротавирусной инфекции не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому сделать ее можно только на платной основе. Эффективность данной вакцины составляет 73,2%.

     Помимо вакцинации необходимо не забывать о самых простых способах профилактики любой кишечной инфекции, в том числе ротавирусной инфекции:

• соблюдайте правила личной гигиены: с мылом мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи, перед едой, мойте руки ребенку после игр и прогулок;
• следите за чистотой жилого помещения, помните о том, что вирус может находиться на мебели, белье, бытовой технике, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника и т.д.;
• тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, пейте только кипяченую или бутилированную воду.

     В Островецкой центральной районной клинической больнице для проведения вакцинации вакциной «Рота-V-Эйд» формируется «лист ожидания», для консультации можно обратиться к участковому педиатру.

В связи с приближением нового учебного года и формированием детских организованных коллективов Островецкий районный ЦГЭ напоминает о профилактике педикулеза.

     На территории Островецкого района эпидемическая ситуация по педикулезу остается благополучной.

    Педикулез — это распространенное паразитарное заболевание, которое вызывают вши, очень маленькие насекомые, питающиеся кровью человека. Самка вши прикрепляет яйца (гниды) к основанию волос возле головы, а гнида выводится через 7-10 дней. В то время как взрослые вши не могут выжить вне тела человека более 2 дней, гнида может остаться в живых в течение 10 дней вне тела (например, на одежде, расческе, или коврах). Вши передаются от человека к человеку при тесном контакте головой к голове, в местах массового скопления людей, в бассейнах, в переполненном транспорте.

Как не заразиться:

• Соблюдайте правила личной гигиены (мытьё тела не реже 1 раза в 7 дней со сменой нательного и постельного белья; ежедневное расчёсывание волос головы; стирка постельных принадлежностей; регулярная уборка жилых помещений).
• Не разрешайте ребёнку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос — через эти предметы могут передаваться вши.
• Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.
• Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий.
• После каникул будьте особенно бдительны: проведите осмотр головы ребенка.

Современные средства позволяют без труда справиться с педикулезом, поэтому если обнаружился педикулез у ребенка, необходимо:

• приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза;
• обработать волосистую часть головы в соответствии с прилагаемой инструкцией;
• вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла;
• удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид;
• надеть ребенку чистое белье и одежду;
• постирать постельное белье и вещи, прогладить горячим утюгом с паром;
• осмотреть членов семьи и себя;
• повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 7 дней.

 

Меры профилактики:

• Одежда для посещения леса должна быть из плотной, не ворсистой ткани. Клеща легче заметить на светлой одежде.
• При передвижении в лесу старайтесь держаться середины тропинок. Для отдыха лучше выбирать солнечные проветриваемые поляны без кустарников, вдали от оврагов и пастбищ.
• Исключите возможность заползания клещей под одежду (рубашку или куртку нужно заправить в брюки, брюки в носки, обуть сапоги, плотно застегнуть манжеты и ворот рубашки). Обязательно надевайте головной убор.
• Пользуйтесь средствами, отпугивающими клещей, которые наносятся на одежду или кожу в соответствии с инструкцией. Репелленты можно приобрести в аптечной и торговой сети.
• Каждый час осматривайте себя и своих спутников с целью обнаружения и снятия с одежды или тела ползающих насекомых и клещей. Излюбленные места присасывания клещей – область головы (за ушами) и шеи, подмышечные впадины и паховые складки, область пупка, кожа под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к телу.
• Клещ может переползти на человека и с домашних животных. Собак следует выгуливать на поводке на специальных площадках для выгула животных. Для защиты животного от нападения клещей необходимо применять ошейники, обработанные репеллентами, акарицидные капли, которые втираются в холку животного и пр. Перед сезоном активности клещей лучше обратиться к ветеринару для консультации и подбора оптимального средства, предупреждающего нападения клещей.
• Тщательно осматривайте предметы и цветы, принесенные из леса – с ними вы можете занести в дом клеща.
• На дачном участке своевременно убирайте мусор, вырубайте ненужные кустарники и выкашивайте траву. Проводите мероприятия по уничтожению грызунов.
• Не допускайте выпаса коз в лесной зоне на неокультуренных пастбищах и ежедневно осматривайте животных на наличие клещей. Козье молоко употребляйте в пищу только в кипяченом виде.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

• При обнаружении присосавшегося клеща его необходимо в кратчайшие сроки удалить в любом территориальном медицинском учреждении или самостоятельно (с помощью хлопчатобумажной нити или пинцета).
• После удаления клеща место присасывания обработать йодом или другим спиртовым раствором.
• Руки после удаления клеща надо вымыть с мылом. Особенно тщательно, если удаление клеща происходило без перчаток.
• После удаления клеща необходимо обязательно обратитьсяв территориальную поликлинику к врачу-инфекционисту (или участковому терапевту) для назначения профилактического лечения и дальнейшего наблюдения.  Наибольшая эффективность химиопрофилактики клещевых инфекций достигается при ее проведении в первые 72 часа от момента присасывания клеща.
• Нельзя обрабатывать присосавшегося клеща различными маслянистыми веществами (маслом, кремом и т.п.) и агрессивными жидкостями (спиртом, бензином и т.п.) во избежание попадания содержимого кишечника клеща в рану.
• Удаленного клеща, при желании, можно исследовать на наличие возбудителей 4-х инфекций: клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР.

 

АНАЛИЗ КЛЕЩА

     В Гродненском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья на платной основе проводится анализ клещей: исследования на наличие возбудителей клещевого энцефалита, болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза методом ПЦР.

Внимание! После снятия присосавшегося клеща необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения по месту жительства (участковому терапевту, участковому педиатру, инфекционисту).

     Стоимость исследования для граждан Республики Беларусь – 35,00 рублей, для иностранных граждан – 63,80. Срок выполнения исследований – до 5 дней.

     Исследования клеща на бесплатной основе методом люминесцентной микроскопии на наличие возбудителей клещевого лайм-боррелиоза проводятся:

• при наличии медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств по направлению организации здравоохранения;
• инвалидам, ветеранам ВОВ, участникам последствий аварии на Чернобыльской АЭС, воинам, принимавшим участие в военных действиях на территории других государств, при предъявлении удостоверения.

     Прием клещей осуществляется в лаборатории вирусологических исследований, диагностики ВИЧ/СПИД и особо опасных инфекций Гродненского областного ЦГЭОЗ по адресу: г. Гродно, пр. Космонавтов, 58, 1 этаж, каб.16 (вход с обратной стороны здания). Время работы:  понедельник — пятница: 08 ³⁰ — 16 ⁰⁰ ,перерыв: 13 ⁰⁰ — 13 ³⁰, выходные: суббота, воскресенье А также можно обратиться в Островецкий районный ЦГЭ для помощи в подготовке и отправке клеща.

Для проведения исследований необходимо представить:

• материал (клеща, снятого с пострадавшего)
• документы об оплате
• заполненное: 1 заявление, 1 договор, 2 направление на исследование.

Отправить экспресс почтой, как хрупкое изделие (доставкой курьером)

Оплату можно произвести:

• в любом отделении Беларусбанка
• через ЕРИП
• в кассе Гродненского областного ЦГЭОЗ наличными или с помощью банковской карты

БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

Гродненский областной ЦГЭОЗ 230003,

Республика Беларусь, г. Гродно пр. Космонавтов, 58

BY13 AKBB 3632 0000 0079 4400 0000

в ОАО «АСБ Беларусбанк»

БИК AKBBBY2Х, УНП 500034391

ОКПО 02015885

Оплата через ЕРИП:

     Соцобслуживание, здравоохранение — здравоохранение — Санитарно-профилактические центры — Гродно — Гродненский областной ЦГЭОЗ — Сан.-эпидемиологические услуги — Номер договора (любые цифры, например 222) — Ввести фамилию, имя, отчество — Ввести сумму к оплате — Проверить корректность информации и совершить платеж

КОНТАКТЫ

г. Гродно, пр. Космонавтов, 58/1, лаборатория ЛВИД ВИЧ/СПИД и ООИ      (8 015 2) 69-05-72

ПРИЕМ КЛЕЩЕЙ ДЛЯ АНАЛИЗА

• понедельник — пятница: 08 ⁵⁰— 12 ⁰⁰
• выходной: суббота, воскресенье
• технологический перерыв: 10 ⁰⁰— 10 ³⁰

ВЫДАЧА РЕЗУЛЬТАТА

• понедельник — пятница: 15 ⁰⁰— 16 ⁰⁰
• выходной: суббота, воскресенье

     В микробиологической лаборатории Лидского зонального ЦГЭ исследования клещей проводятся методом люминесцентной микроскопии (РНИФ) на наличие возбудителей Лайм-боррелиоза. Стоимость исследования 10,18 рублей. Срок выполнения исследований – 5 дней. Прием клещей осуществляется в кабинете приема проб микробиологической лаборатории:

г.Лида, ул.Черняховского, 1

ежедневно, с 8⁰⁰ – 16⁰⁰, обед 13⁰⁰-14⁰⁰,

кроме воскресенья и праздничных дней, в субботу с 8⁰⁰ до 12³⁰           8(0154) 62-28-12

БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

Лидский зональный ЦГЭ 231300

г. Лида ул. Черняховского, д. 1,

р/с №ВY62AKBB36321108200054200000

в ЦБУ № 413 АСБ «Беларусбанк»

г. Лида, ул. Советская, 10  

БИК (МФО) AKBBBY2Х

УНН 500011082 ОКПО 05564724,

т.622814, т.ф.622830.

ГДЕ УДАЛИТЬ КЛЕЩА В ВЫХОДНЫЕ И ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ?

В выходные и праздничные дни можно обратиться в Островецкую центральную районную клиническую больницу по адресу: г.Островец, проспект Энергетиков, 1    тел.28875, либо в ближайшей организации здравоохранения.

 

     Среди заразных паразитарных заболеваний значительное место занимает чесотка. Она была известна еще 4000 лет назад в Китае, а также в древнем Вавилоне, Египте и ряде других государств. За последние десятилетия, ввиду большой миграции населения, отмечено увеличение заболеваемостью чесоткой во многих странах. Для Беларуси эта проблема также остается актуальной. За 7 месяцев 2023 года в Островецком районе зарегистрировано 5 случаев чесотки.

Что же такое чесотка?

     Чесотка – заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

     Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

     При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

     Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

     Наиболее распространенный путь заражения – совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

     Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

    Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки, просматриваются чесоточные ходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

     У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

     У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

     Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

     Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

     Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

     Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

     Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

     Соблюдение личной и общественной гигиены.

• Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью.
• Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущей заключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

     Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

     После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

     Она включает:

• обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.
• верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.
• в комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т.д.
• заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!