Рубрика: Эпидемиология

    Ситуация с корью в Беларуси стабильная. Сейчас зарегистрировано всего 59 случаев (большинство из них являются завозными). Регистрируются они во всех регионах за исключением Брестской области. В трети случаев заболеваемость связана с выездом за пределы Беларуси. Последние случаи говорят о том, что заболевают дети, родители которых отказались от вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок против кори, краснухи и эпидпаротита.

     Корь – это высококонтагиозное инфекционное заболевание с высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.

     Ни для кого не секрет, что до середины ХХ века на Земле от кори умирали сотни тысяч детей ежегодно. Это заболевание называли «убийцей детей».

     Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитый против кори и/или не болевший) заразится после контакта с заболевшим корью. Первые симптомы – это слабость, недомогание, температура, першение в горле, кашель. На 4-5 день – сыпь, которая начинается с головы, шеи и идет на туловище и конечности.

    Оказываясь на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вирус незамедлительно попадает в кровь, лимфатические узлы, размножаясь, вызывает общую интоксикацию.

Типичные признаки заболевания корью:

• Конъюнктивит
• Пятна Филатова-Коплика (мелкие беловато-серые точки, окруженные венчиком гиперемии)
• Першение в горле, кашель
• Слабость, недомогание
• Повышение температуры
• Сыпь (начинается с головы, шеи и идет на туловище и конечности)

     В процессе заболевания вирус подавляет деятельность иммунной системы, вследствие чего велика вероятность развития осложнений (частые: пневмонии, отиты, ларингиты, коревой круп, фебрильные судороги; тяжелые: коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертываемость крови).

     Чрезвычайно опасна корь для беременных женщин – в случае заболевания высокая вероятность выкидыша, преждевременных родов, рождение мертвого ребенка.

Если все-таки Вы или Ваш ребенок заболели, необходимо:

• срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или скорую медицинскую помощь);
• не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
• до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;
• сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
• при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
• использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
• не заниматься самолечением!

     С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация коревой вакциной.

     В Республике Беларусь иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.

     Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 года и 6 лет, а также лицам, контактировавшим с пациентом, которому установлен диагноз «корь» в возрасте от 9 месяцев до 55 лет, не болевшие корью и не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

     После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

     Пропаганда против прививок приводит к эпидемиям, влекущим за собой печальную статистику.

Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори!

 

     Заразные кожные заболевания присутствуют в человеческом обществе всегда и могут поражать людей, проживающих даже в благополучных условиях.

     Объяснений этому может быть много: дети проводят много времени без присмотра взрослых, играя с бродячими животными во дворах, многие находятся в лагерях, санаториях, в деревне у родственников, где контактируют с больными животными, детьми.

     За 10 месяцев 2023 года в Островецком районе зарегистрировано 11 случаев заболевания микроспорией (38,19 на 100 тыс. населения), за аналогичный период 2022 года 26 случаев (90,27 на 100 тыс. населения).

     Также за  10 месяцев 2023 года зарегистрировано 8 случаев заболевания чесоткой (27,78 на 100 тыс. населения), за аналогичный период 2022 года 1 случай (3,47 на 100 тыс. населения).

     Все кожные болезни можно условно разделить на две большие группы заразные и не заразные, т.е. не представляющие опасность для окружающих. К первой группе относятся такие распространенные паразитарные заболевания как чесотка и микроспория (грибковое заболевание кожи).

Микроспория

    Возбудителем микроспории является Microsporum canis — зоофильный гриб, который обнаруживается у 90-97% больных.

     Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией кожи и занимает второе место после микозов стоп. Болеют в основном дети дошкольного и школьного возраста, реже взрослые.

     Возбудителем микроспории является грибок. Источником заболевания может быть, как больной человек, так и инфицированное животное.

     От момента попадания возбудителя на кожу или волосы человека до начала болезни проходит от 5 до 45 дней. Основными признаками микроспории являются пятна круглой формы красного цвета с отечностью и четкой границей, располагающиеся на коже лица, шеи, предплечий и рук. Через несколько дней на них появляется шелушение. В чешуйках кожи на очагах поражения находится большое количество грибков, в результате чего заразный материал при расчесах, купании разносится на другие участки кожи. На волосистой части головы обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной до 5 см с округлыми четкими границами. Волосы здесь обламываются, оставшиеся пеньки выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”), они тусклые, покрыты чехликом серовато-белого цвета.

     У больных животных микроспория проявляется в виде пятен облысения на голове, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Часто по виду здоровое животное является носителем грибка — источником инфекции, а не только радостью в Вашем доме. Выявить микроспорию у домашних животных помогает люминесцентное исследование, проводимое периодически в ветеринарных учреждениях.

     Победить возбудителя микроспории нелегко: он очень устойчив во внешней среде. Погибает грибок только при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами или в дезинфекционной камере.

     Чтобы оградить себя и своих детей от микроспории необходимо соблюдать некоторые правила:

• Не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;
• Не пускайте на детские площадки животных;
• При выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;
• Домашних питомцев необходимо регистрировать в своем ЖЭУ, а также регулярно приводить на прием к ветеринарному врачу. Тогда, если животное заболело, его вовремя вылечат, и оно не станет источником заразной болезни для любящих хозяев. Также с профилактической целью можно питомца вакцинировать.
• Держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;
• Не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в ветлечебницу;
• После общения с животными мойте тщательно руки с мылом;
• Не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.

Чесотка

    Чесотка – это заразное паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Чесоткой можно заразиться через нательное, постельное белье, одежду. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а вечером и ночью становятся активными. Наибольшее распространение чесотка приобретает при скученности людей, нарушении норм общественной и личной гигиены.

     Основные симптомы заболевания:

• кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
• появление чесоточных ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;
• появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), бедрах.

Соблюдая простые правила личной гигиены, Вы защитите себя от заражения чесоткой:

• По возращении домой из общественных мест, поездок в транспорте обязательно мойте руки с мылом, частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний.
• Не забывайте о частой смене белья.
• Новую одежду перед ношением необходимо стирать.
• Верхнюю одежду, приобретённую на рынках, обрабатывайте паром или уберите в полиэтиленовый пакет и плотно завяжите (оставшись без воздуха, клещи погибнут через несколько дней).
• Все предметы личной гигиены должны быть строго индивидуальны.
• Избегайте случайных половых связей.

    С наступлением осенне-зимнего периода десятки, а иногда и сотни миллионов жителей планеты страдают от острых респираторных вирусных инфекций, одной из которых является грипп. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ОРВИ и грипп составляют до 90% всех инфекций. Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ забирают из всей нашей жизни около года. При тяжелом течении гриппа могут возникнуть необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

     Чтобы оградить себя и своих близких от гриппа, следует предпринимать меры защиты. Вакцинация – наиболее эффективный метод профилактики. И хотя вакцинация не гарантирует стопроцентную защиту от гриппа, благодаря вакцине заболевание либо предупреждается еще до его начала, либо протекает легко и без осложнений.

     В 2023 году в Островецком районе против гриппа планируется привить 10 430 человек, что составит 36,7% населения города и района. На 09.11.2023 всего привито – 4720 человек (16,6%).

     В эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРИ 2022-2023 гг. среди населения Островецкого района случаев гриппа не зарегистрировано.

     В данном случае как никогда актуальна народная мудрость «готовьте сани летом», поэтому давайте все вместе, и каждый в отдельности примем меры по сохранению эпидблагополучия на нашей территории по данному заболеванию.

   До наших времен дошли многочисленные исторические подтверждения существования чудовищных пандемий гриппа (массового заболевания людей), которые опустошали огромные территории и уничтожали миллионы человек:

• 1889-1892 год – первая официально зарегистрированная эпидемия гриппа. Безусловно, грипп, или как его ранее красиво называли итальянским словом – инфлюэнца, существовал и ранее, но именно 1889 год считается «днем рождения» этого заболевания.

• 1918-1919 годы – эпидемия «испанки» была самой массовой за всю историю человечества. За 18 месяцев во всем мире умерло по разным подсчетам от 50 до 100 миллионов человек или 2,7 – 5,3 % населения планеты Земля. Военные условия идеально подходили для стремительного распространения вирусов не только по странам Европы, так, солдаты, возвращаясь домой, «доставили» вирус в Америку, Африку, Австралию и Азию.

• 1957 год – эпидемия «азиатского гриппа», погибло около 2 миллионов человек.

• 1968 год – эпидемия «гонконгского гриппа». Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65-летнего возраста. В США число погибших от этой пандемии составило 33 800 человек.

• 1976-1978 год – эпидемия «русского гриппа», которая началась в СССР. Поражались «русским гриппом», в основном, дети и молодые люди до 25 лет, но течение заболевания было сравнительно лёгким с небольшим количеством осложнений. Однако, погибло от новой болезни около 300 тысяч человек.

• 2003 год – эпидемия «птичьего гриппа» или классическая чума птиц – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью, что позволяет отнести его к особо опасным болезням. Различные штаммы этого вируса могут вызывать от 10 до 100 % смертности среди заболевших.

• 2009 год – пандемия «свиного» гриппа или «мексиканка», при которой было инфицировано множество людей в Мексике, в Соединённых Штатах, а затем она распространилась по всему миру. В действительности свиной грипп не является каким-то уникальным заболеванием. Это – обычный, теперь уже сезонный, вирус гриппа. Пострадало более полумиллиона человек по всему миру. Смертность составила 3,2% от всех инфицированных, т. е. на каждых 30 человек заболевших приходился один летальный исход.

     Приведенные выше факты являются достаточными основаниями, чтобы отнести грипп к очень серьезным и опасным для жизни заболеваниям.

    Какова вероятность заболеть гриппом у беременных женщин? Беременная женщина – это «лакомая добыча» для возбудителей различных заболеваний, в т.ч. и для вируса гриппа. Изменения в организме при беременности создают идеальную среду для бурного развития вирусной инфекции и ее осложнений.

     Чем больше срок беременности, тем выше риск развития фатальных осложнений гриппа. С апреля по август 2009 г. летальность среди беременных составила 3,8%. Распределение женщин, погибших от пандемического гриппа, в зависимости от срока беременности было таким: I триместр – 7,1%, II триместр – 26,8%, III триместр – 64,3%.

Не менее печальны последствия перенесенного гриппа для плода и новорожденного:

1. Грипп во время беременности связан с риском врожденных пороков сердца у плода.
2. Среди беременных женщин, перенесших грипп, значимо повышен риск:

• невынашивания беременности – при гриппе, перенесенном в сроках 5-8 недель;
• самопроизвольные выкидыши возникали у 32,1% беременных;
• некоторых пороков развития у плода (дефект невральной трубки вследствие высокой температуры тела у матери на ранних сроках беременности);
• преждевременных родов;
• низкого веса плода при рождении;
• мертворождений;
• смертности новорожденных в первые 7 дней после родов.

    Поэтому беременные женщины – это группа повышенного риска для заболевания гриппом, так как они более уязвимы для проникновения в организм вируса и склонны к тяжелому течению этой болезни.

     Вакцинация против гриппа – это лучшая защита от вирусной инфекции как для мамы, так и для ее малыша. Введение противогриппозной вакцины во время беременности не только снижает риск беременной женщины заболеть гриппом, но и защищает ребенка от заболевания гриппом в первые 6 месяцев после его рождения – это тот период, в который еще нельзя вводить вакцину непосредственно новорожденному.

Эффективность противогриппозной вакцинации для матери и плода доказана:

• вакцинация беременных уменьшала риск заболевания гриппом по меньшей мере на 50%;
• вакцинация во время беременности снижала риск возникновения таких неблагоприятных исходов беременности, как синдром задержки внутриутробного развития плода и преждевременные роды.

     Вакцинация матери защищает новорожденного ребенка в первые месяцы жизни, так как дети младше 6 месяцев жизни имеют высокую частоту заболеваемости гриппом вследствие функциональной незрелости иммунной системы. 

     Многочисленные исследования безопасности противогриппозной вакцинации беременных не показывают каких-либо негативных влияний на организм матери и плода.  Вакцины, используемые для противогриппозной вакцинации в Республике Беларусь – это инактивированные вакцины. Они не содержат живых вирусов, а только части вируса, по которым иммунная система распознает вирус гриппа. Доклинические исследования показали, что данные вакцины не обладают эмбриотоксическим и тератогенным действием. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах беременности.

     О вакцинации лучше позаботиться заранее, то есть на этапе планирования беременности. С другой стороны, надо учесть, что вакцины имеют ограниченный срок действия – от нескольких месяцев до полугода. Поэтому прошлогодняя прививка уже не поможет, необходимо пройти вакцинацию в сентябре-ноябре текущего года.

     Вакцинация является единственным методом профилактики гриппа с доказанной эффективностью, полностью безопасна для матери и плода и должна рекомендоваться всем женщинам, беременность и ранний послеродовый период у которых приходится на сезон подъема заболеваемости гриппом.

Принимайте правильные решения, прислушивайтесь к рекомендациям врачей и помните, что болезнь намного легче предупредить, чем лечить!