Рубрика: Эпидемиология

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований.

ВИЧ-инфекция передается контактным (половым), парентеральным (через кровь) и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи.

Наибольшая концентрация вируса содержится в крови, сперме, секретах женских половых органов, спинномозговой жидкости. 

По состоянию на 1 июня 2023 года в Гродненской области: 

зарегистрировано 1549 случаев ВИЧ-инфекции;

количество людей, живущих с ВИЧ – 1104 человек;                                              

В январе-мае 2023 года в области выявлено 57 случаев ВИЧ-инфекции (за аналогичный период 2022 года – 30 случаев). За 5 месяцев 2023 года в Островецком районе выявлено 5 случаев ВИЧ-инфекции.

В Гродненской области:  

• парентеральный путь передачи ВИЧ составил 23,3%;  
• половой путь передачи   ВИЧ — инфекции – 74,3%;
• дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей — 0,9%;
• случаи, в которых причина инфицирования не установлена-1,5%.

В январе-мае 2023 года половой путь заражения зарегистрирован в 50 случаях, из них 3 случая – с гомосексуальным путем передачи; парентеральный — в 4 случаях, в 3 случаях путь заражения не установлен.

     Из общего числа ВЧ-инфицированных 60,6% приходится на долю мужчин, доля женщин составляет 39,4%.   

          За весь период наблюдения среди ВИЧ-инфицированных пациентов зарегистрировано 445 летальных случаев.

Справочно:

ВИЧ — не передается

• при дружеских поцелуях;
• при рукопожатиях;
• при кашле, чихании;
• через посуду, одежду, бельё;
• при посещении бассейна, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

Заражение человека клещевыми инфекциями может произойти не только в лесу, но и при заносе клещей в жилище вместе букетами лесных цветов, на одежде или с домашними животными. Клещевым энцефалитом можно заразиться также при раздавливании клеща в момент его снятия и при употреблении в пищу  сырого козьего  молока, особенно в весенне-летний период.

Как защитить себя от нападения клещей?

Для предохранения от укуса клещей и возможного заражения этими инфекциями соблюдайте следующие правила:

• во время пребывания в лесу носите специальную защитную одежду или приспосабливайте имеющуюся, максимально закрывая открытые участки тела;
• пользуйтесь отпугивающими средствами, которые наносятся на одежду или кожу;
• проводите само и  взаимоосмотры через каждые 2 часа и сразу после выхода из леса с целью обнаружения и стряхивания с одежды любых ползающих насекомых и клещей;
• на дачных участках регулярно удаляйте валежник, проводите вырубку ненужных кустарников и скашивание травы;
• не допускайте выпаса коз в лесной зоне на неокультуренных пастбищах;
• ежедневно осматривайте животных на наличие клещей, а при их обнаружении немедленно удаляйте;
• козье молоко употребляйте в пищу только кипяченное (вирус клещевого энцефалита погибает за 2 минуты при кипячении);
• при обнаружении присосавшегося клеща немедленно удалите его с помощью петли из хлопчатобумажной нити, стерильной иглы от одноразового шприца или пинцета;
• до и после удаления клеща кожу вокруг и над местом присасывания обработать любым дезинфицирующим средством;
• снятого клеща желательно сохранить в плотно закрывающемся сосуде (емкости);
• после установления факта присасывания  клеща следует незамедлительно обратиться в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства.
• снятого переносчика (клеща) желательно в тот же день доставить в  районный центр гигиены и эпидемиологии.  Исследование  на  зараженность  клеща   проводиться  на платной основе на базе микробиологической лаборатории Лидского зонального центра гигиены и эпидемиологии, а так же Гродненского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

    Существует мнение, что появление блох в жилом доме связано только с наличием домашних животных или с грязью и плохой гигиеной помещений. Это отчасти ошибочное мнение. Нередко распространению блох способствует сырость, которая возникает в квартирных санузлах и подвальных помещениях. Перебираться насекомые могут с чердаков и подвалов, особенно если там травили грызунов. Поэтому часто паразиты атакуют квартиры на последнем или первом этаже.

     Размер блохи 1-5 мм (человеческая блоха 3-4 мм), самки крупнее самцов. Цвет – от соломенного до темно-коричневого. Тело сплющено с боков: приспособлено для передвижения в шерстяном покрове. Задние ноги прыгательные, что позволяет им прыгать на 30 см в высоту и до полуметра в длину.

     Паразиты не живут на теле хозяина постоянно, а запрыгивают, чтобы насосаться крови, и затем спускаются в подстилку гнезда. Блоха может довольно долго обходиться без пищи (без животного или без человека): насекомое легко переносит голод в течение 30-40 дней, а по некоторым данным и в течение нескольких месяцев.     Блохи активно заселяют подвальные помещения многоквартирных домов, а безнадзорные животные (коты и собаки), а также грызуны становятся их прокормителями.

     Проникая в частное домовладение или квартиру многоэтажки, блохи занимают подстилки домашних питомцев, ворс ковров, щели за плинтусами, мягкие игрушки, обивку мебели, матрасы и бельевые принадлежности. Как правило, блох нет на высоте более полутора метров. Это довольно мелкие насекомые, поэтому обнаружить их присутствие в доме получается не сразу. Хорошим методом подтвердить наличие паразитов является обычная ткань (лист) белого цвета. Ее необходимо расстелить на полу, и, если подозрения были основательными, то через некоторое время на светлом фоне будут заметны темные насекомые. Еще одним фактом, который просигнализирует о том, что в доме или в квартире появились блохи, станут красные, чуть вздутые пятнышки на коже – следы от укусов блох: они возникают по утрам, часто располагаются цепочкой и нестерпимо зудят. При расчесах иногда развиваются осложнения в виде гнойничковых заболеваний. В блохах длительное время остаются жизнеспособными возбудители различных инфекционных заболеваний, которые при кровососании могут передаться человеку. Крысиная блоха может заразить чумой, крысиным риккетсиозом, человеческая блоха является переносчиком возбудителей лепры и чумы и других заболеваний.

Основной способ защиты – уничтожение блох в доме, квартире, подвалах с помощью специальных средств. Если в доме есть животные, их шерсть может служить «домиком» для блох, поэтому тщательно обрабатывайте животных специальными инсектицидными средствами.

После того, как блохи в доме или в квартире уничтожены, рекомендуется провести влажную уборку с добавлением в воду нескольких капель масла эвкалипта или нашатырного спирта. Под кроватями и шкафами можно положить сухие веточки полыни, лаванды, пижмы или мешочки с сосновыми опилками, запах которых блохи не любят. Постельное бельё, полотенца, шторы, покрывала, мягкие игрушки постирайте в стиральной машине при температуре не менее 60 градусов.

     Для предупреждения размножения блох в подвалах необходимо провести отлов бродячих животных, уничтожить грызунов, заделать их норы, щели в полах, плинтусах, стенах, зацементировать земляные полы, своевременно удалять песок и мусор, провести засетчивание продухов в фундаменте.

Для обработки помещений целесообразно применять специальные инсектициды, которые предназначены для этих целей. Проведение истребительных дезинсекционных мероприятий лучше всего предоставить квалифицированным специалистам. Для этого можно обратиться по телефону: 28924 или 28917 в ГУ «Островецкий районный центр гигиены и эпидемиологии», расположенный по адресу: г.Островец, ул.Парковая 1/1. Обработка осуществляется за счет личных средств граждан.

     По состоянию на 26 июня 2023 г. уведомления о подтвержденных случаях инфекции Э11 у новорожденных поступили из Испании, Италии, Хорватии, Швеции и Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии. В настоящее время в каждом из этих государств-членов проводятся эпидемиологические расследования и принимаются противоэпидемические меры.

     Исходя из имеющейся ограниченной информации, ВОЗ оценивает уровень риска для здоровья населения как низкий и призывает страны продолжать мониторинг и сообщать о новых случаях инфекции.

Эпидемиология заболевания

   Энтеровирусы – группа вирусов, способных вызывать различные инфекционные заболевания и ежегодно вызывающих эпидемии. Как правило, инфекция имеет легкую форму, однако установлено, что у новорожденных, в отличие от детей более старшего возраста и взрослых, она протекает иначе и в некоторых случаях более тяжело.

     Пути ее передачи разнообразны, особенно в неонатальном периоде, и включают интранатальный контакт с материнской кровью, выделениями и/или фекалиями или постнатальный тесный контакт с инфицированными лицами, осуществляющими уход за младенцем.

Рекомендации ВОЗ

     Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции широко распространены во всем мире. Они нередко протекают бессимптомно, но в некоторых случаях проявляются в виде инфекций дыхательных путей. Эта группа вирусов также периодически вызывает вспышки инфекции, в рамках которых у необычно большого числа пациентов развивается заболевание с клиническими проявлениями, причем иногда с тяжелыми и летальными последствиями.

     Медицинские работники, работающие с образцами, в которых могут присутствовать неполиомиелитные энтеровирусы, должны проходить обучение методам правильного сбора, хранения и перевозки образцов. При передаче образцов в национальные и/или зарубежные лаборатории следует строго соблюдать соответствующие национальные и международные требования к перевозке инфекционных материалов.

     Специфических противовирусных препаратов для лечения эховирусных инфекций не существует, и лечение направлено на предупреждение осложнений инфекции.

     Медицинские учреждения, в которых предоставляются услуги по акушерской и неонатальной помощи, должны ознакомить персонал с признаками и симптомами заражения эховирусом и сохранять бдительность на предмет возможных случаев инфекции и вспышек болезни, связанных с оказанием медицинской помощи.

     Учреждения здравоохранения и их медицинский персонал должны обеспечивать соблюдение мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также ограничений на посещение учреждений, обращая особое внимание на необходимость санитарной уборки и дезинфекции помещений и применения контактных мер предосторожности при оказании помощи новорожденным с подозреваемым или подтвержденным заражением Э11.

     При подтверждении неонатальной инфекции новорожденного следует по возможности поместить в изолятор, использовать индивидуальный инвентарь (например, чашки, ложки, шприцы) и разъяснить матери или лицам, обеспечивающим уход за новорожденным, правила личной гигиены и мытья рук при уходе за ребенком, в том числе при смене подгузников.

     Токсокароз ― это заболевание вызванное гельминтами группы нематодозов (круглыми червями). Симптоматика весьма обширна, так как зависит от того, в какие органы попали личинки. В острый период признаки болезни схожи с симптомами других гельминтозов.

    Токсокароз достаточно распространен во всех странах. Чаще всего им болеют дети, заражающиеся при играх в песке и с животными, и взрослые в процессе своей профессиональной деятельности. В группу риск входят ветеринары, кинологи, сельскохозяйственные рабочие, работники коммунальных служб.

     Заражение токсокарозом происходит при проникновении яиц токсокар в организм человека с пищей и водой, бытовым, контактным, фекально-оральным путем. Инфицирование возможно при контактировании с животными, особенно бездомными, и землей обсеменённой яйцами. Наиболее распространенные источники заражения ― щенки, беременные и лактирующие суки. Распространению токсокароза в быту способствуют тараканы, они поглощают яйца гельминтов с последующим выделением части живых особей. 

     Человек не является естественным хозяином для паразита. Поэтому большая часть токсокар погибает в человеческом организме из-за неподходящих условий для выживания. Они не достигают половозрелости. Человек ― это тупиковая ветвь, заразиться от других людей невозможно.

     Клиническая картина проявления токсокароза разнообразна, поскольку симптоматика напрямую связана с пораженными органами. Среди общих для всех форм болезни следующие признаки:

• Температура с ознобом от субфебрильной в легких случаях до +39 С, может длиться до 3 недель.
• Головные боли умеренной интенсивности.
• Синдром интоксикации: потеря аппетита, тошнота, нелокализованные боли в животе, диарея.
• Значительное увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки.
• Респираторный синдром: от легкого ночного покашливания до бронхиальной обструкции, пневмонии, признаков удушья, цианоза.
• Кожный синдром, выраженный в аллергических реакциях, крапивнице, папулезных высыпаниях. Чаще они появляются на коже поясничного отдела и конечностей.

     В острой форме поражения ЦНС наблюдаются головные боли, бессонница, судороги.    Патологическое состояние может привести к менингоэнцефалиту, миелиту, арахноидиту, парезам и параличам. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения. Больные глазным токсокарозом жалуются на ухудшение качества зрения, возникновение проходящих «точек» перед глазами и не проходящего слепого участка. 

    Симптоматики рецидивирующая, в среднем проявляется на 1 — 3 недели, затем проходит, и через какое-то время вновь дает о себе знать.

Профилактика состоит из проведения общесанитарных мер защиты окружающей среды:

• В первую очередь необходимо создавать специальные места выгула для собак. Фекалии необходимо утилизировать, не оставлять их на земле. Также владельцам собак необходимо проводить регулярную дегельминтизацию, а уличные бродячие животные должны быть отловлены.
• Особое внимание следует уделять гигиене. Необходимо тщательно мыть руки после возвращения домой, избегать контактов с чужими животными. Нельзя есть еду на улице, если нет возможности помыть или продезинфицировать руки.
• Овощи и фрукты должны быть хорошо вымытыми.
• Детям необходимо прививать навыки гигиены с самого детства.
• В процессе игры в песочнице важно не допустить поедания песка и почвы, после не менее важно помыть малыша.
• Если в доме больной человек, необходимо пройти обследование всем членам семьи. Следует провести дезинфекцию помещения, выделить больному индивидуальные, одноразовые средства ухода.