Рубрика: Эпидемиология

     Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни.   По мнению медицинских работников, объявленный Международный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ по борьбе с данным заболеванием.

     С 2008 года по инициативе Международного Альянса по борьбе с Гепатитами (World Hepatitis Alliance) Всемирный День борьбы с гепатитом проводился 19 мая. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присоединилась к этой инициативе и с 2011 года объявила 28 июля Всемирным Днем борьбы с гепатитом. Эта дата была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессора Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

«Всемирный день борьбы с гепатитом» является международным событием, поэтому присоединиться к борьбе против этого опасного заболевания может каждый.»

     На 69 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, представители правительств 194 стран приняли Глобальную стратегию ВОЗ по борьбе с вирусным гепатитом, целью которой является элиминация гепатита B и C к 2030 году. Кампания направлена на повышение осведомленности в отношении разных форм гепатита: какие это формы и как они передаются, кто подвергается риску, и каковы методы профилактики и лечения.

     В настоящее время гепатит является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.  Масштабы распространения вирусов столь велики, что ВОЗ объявила гепатиты реальной угрозой для человечества. Заболеваемость растёт с каждым годом, причем преимущественно у лиц молодого возраста.

     Почти каждый третий человек в мире (примерно 2 миллиарда человек) инфицирован вирусным гепатитом В, а каждый двенадцатый человек живет с хронической инфекцией вирусного гепатита В или вирусного гепатита С. Однако, большинство людей, инфицированных этими вирусами, не знают об инфекции, в результате у них может развиться тяжелая болезнь печени или наступить смерть. Не подозревая об инфекции, люди могут передать её другим.

     Согласно определению ВОЗ, гепатит – это воспаление печени, в большинстве случаев вызываемое вирусной инфекцией. Наиболее хорошо изучены пять основных вирусов гепатита, называемых типами А, E, B, C и D.

     Гепатиты А и Е передаются посредством фекально-орального механизма передачи, их как правило, вызывают загрязненные вода или пищевые продукты, они протекают в острой форме заболевания.

     Гепатиты В, C и D, так называемые парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ), передаются в результате контактов с кровью или выделениями инфицированного человека (например, при сексуальных контактах, попадании крови на незащищенную кожу или слизистые, использовании загрязненного оборудования при инвазивных манипуляциях). Наиболее поражаемыми возрастными группами при ПВГ являются преимущественно лица в возрасте от 15 до 60 лет. В настоящее время в развитых странах в большинстве случаев гепатиты передаются среди молодых людей при сексуальных контактах и использовании инъекционных наркотиков. Инфицирование парентеральными вирусными гепатитами является одним из профессиональных рисков для работников здравоохранения.

     В настоящее время учеными разработаны эффективные вакцины против вирусных гепатитов А и В. Поэтому раннее выявление больных гепатитом и вакцинация являются на сегодняшний день основными методами предотвращения этих заболеваний.

     Республика Беларусь относится к регионам мира со средним уровнем распространения парентеральных вирусных гепатитов, в многолетней динамике их эпидемического процесса отмечается умеренная тенденция к снижению. В числе первых стран среди СНГ (с 1996г.) в Беларуси была организована выборочная вакцинация против гепатита В по эпидемическим показаниям, с 2000 года она включена в Национальный календарь профилактических прививок. Процент охвата подлежавших вакцинации в нашей стране на уровне или превышает стандарт ВОЗ и составляет 96-99%. Вакцинация новорожденных и отдельных контингентов риска (медицинских работников, лиц, находящихся в контакте с инфицированным в домашних условиях) способствовала снижению заболеваемости и в настоящее время динамика эпидемического процесса всех клинических форм вирусного гепатита В вызванных вирусом гепатита В приобрела направленность к снижению.

     В целом, как при инфицировании вирусом гепатита В, так и вирусом гепатита С более половины случаев заболеваний первые 5-10 лет после инфицирования протекают преимущественно без выраженных клинических проявлений – в форме носительства. В мире около 25% людей, инфицированных вирусами парентеральных гепатитов, позднее умирают от рака или цирроза печени, развивающихся в результате хронической инфекции. Поэтому вакцинация и другие профилактические меры, направленные на предупреждение распространения гепатитов в отделенной перспективе приведут к снижению смертности от этих осложнений, что положительно отразится на демографической ситуации в республике и снизит бремя экономических расходов на лечение.

     Раннее выявление инфицированных, предупреждение рискованного сексуального поведения, уменьшение числа потребителей инъекционных наркотиков и вакцинация являются на сегодняшний день наиболее эффективными методами предотвращения распространения ПВГ. Уверенность в том, что вы не инфицированы, не только залог Вашего личного здоровья, но и безопасности Ваших близких.

    Клещевой энцефалит – вирусное инфекционное заболевание, передающееся через укус клеща и при употреблении в пищу некипячёного козьего молока и продуктов его переработки, не прошедших тепловую обработку. Заболевание сопровождается поражением головного мозга, приводит к длительной нетрудоспособности, иногда к инвалидности и даже смерти. Против клещевого энцефалита существует вакцина.

     Козье молоко – диетический продукт, который обладает высокой лечебной ценностью. Вирус сохраняется в сыром молоке в течение недели и более. В твороге и сметане, не прошедших термическую обработку, – до двух месяцев.

     Установлено, что выпас дойных коз в местах, неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту, приводит к их заражению и заболеванию. Вирус, попадая в кровоток животных, длительное время сохраняется в организме, молоко заражается и становится опасным для употребления. Коровье молоко редко переносит представленный вирус из-за короткого времени его сохранности в крови, однако и такие случаи заражения хоть и редки, но возможны. В течение жизни козы могут заболевать клещевым энцефалитом несколько раз, поэтому одно животное является источником инфекции в разные периоды.

Чтобы предупредить заражение клещевым энцефалитом через молоко, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1) употребляйте только кипячёное или пастеризованное молоко и продукты его переработки после термической обработки – для уничтожения возбудителя клещевого энцефалита достаточно даже 2-х минут кипячения продукта;

2) выпасайте коз и коров только на окультуренных пастбищах;

3) обрабатывайте домашних животных от иксодовых клещей и периодически их осматривайте – как коров и коз, так и домашних питомцев (кошек, собак), которые также могут занести клещей на участок;

4) извлекайте присосавшихся клещей, используя резиновые перчатки;

5) своевременно убирайте мусор, валежник, вырубайте ненужные кустарники и деревья, постоянно скашивайте траву;

6) уничтожайте мелких грызунов – они основные переносчики клещей и источников клещевых инфекций на подворье;

7) проводите противоклещевые обработки территории на своих участках.

Таких простых профилактических мер достаточно для того чтобы не заразиться клещевым энцефалитом алиментарным (пищевым) путем.

     Началом развития эпидемии ВИЧ-инфекции считается 1981 год, когда были зарегистрированы первые случаи ранее неизвестного заболевания. В 1983 году был открыт новый вирус – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и установлено, что именно этот вирус вызывает заболевание ВИЧ-инфекция. С начала эпидемии более 40 миллионов человек умерло от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией.

     ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. ВИЧ живет и размножается только в организме человека, разрушает клетки иммунной системы, лишая ее возможности сопротивляться различным заболеваниям. В 1 мм³ крови здорового человека содержится от 800 до 1200 «защитных» клеток (CD4-лимфоцитов). В организме ВИЧ-положительного человека число этих клеток снижается до 300-500 и организм становится беззащитным перед инфекциями.

     ВИЧ-инфекция – хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание. Для ВИЧ-инфекции характерно длительное отсутствие симптомов, поэтому часто человек с ВИЧ-положительным статусом долго не знает о своем заболевании.

Справочно: За 5 месяцев 2024 года зарегистрировано 549 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости ниже аналогичного периода 2023 года на 7,7%.

   По кумулятивным данным на 1 июня 2024 года в Республике Беларусь зарегистрировано 35 651 случай ВИЧ-инфекции; 25 287 человек, живущих с ВИЧ.

     Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки определяемого уровня антител обычно проходит в среднем 3-4 месяца. Нередки случаи появления достаточного для определения уровня антител только через 6 месяцев. Этот период называется периодом «сероконверсионного окна» или «серонегативного окна». В этот период большинство тестов на ВИЧ могут быть отрицательными.

     Следующий период развития ВИЧ-инфекции называют бессимптомным или скрытым. Длительность его может быть разной: от нескольких месяцев до нескольких (2-10) лет. После бессимптомного периода в организме могут появиться различные клинические проявления.

     СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является 4 стадией ВИЧ-инфекции, которая наступает при отсутствии специального лечения и характеризуется множественными инфекционными
и неинфекционными заболеваниями.

     Источником инфекции является ВИЧ-положительный человек на всех стадиях заболевания. Вирус может находиться в организме долго (иногда несколько лет), прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания и обратится за медицинской помощью. Все это время человек, сам того не зная, может передавать ВИЧ другим людям.

     Установлено, что только четыре биологические жидкости организма человека содержат концентрацию ВИЧ, достаточную для заражения другого человека. Это: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко. Если одна из перечисленных жидкостей ВИЧ-положительного человека попадет в организм здорового (на поврежденную кожу и слизистые), то имеется вероятность заражения ВИЧ. Остальные жидкости организма, такие как моча, пот, слюна — содержат очень малое количество вируса или совсем его не содержат, поэтому они являются безопасными.

     Определить наличие ВИЧ в организме по внешним признакам невозможно. Диагноз «ВИЧ-инфекция» ставится только на основании лабораторных данных.

     В период «серонегативного окна» антитела к ВИЧ не выявляются, и отрицательный результат тестирования на ВИЧ методом ИФА в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ. В первые 3 месяца после заражения антитела к ВИЧ в количестве, определяемом тестами, появляются только у 90% пациентов. Поэтому тестирование на антитела к ВИЧ назначают, как правило, через 3 и через 6 месяцев после возможного инфицирования. Исследование методом ПЦР позволяет определить наличие вируса максимально быстро (через 10 дней после инфицирования).

Бесплатно и анонимно обследование на ВИЧ (методом ИФА/ИХА) можно пройти в любой поликлинике по месту жительства.

     Сегодня доступны экспресс-тесты по слюне, которые не требуют сложных манипуляций и специального оборудования, и позволяют получить результат через 15-30 минут. Если тест дал положительный результат, не нужно ставить себе диагноз. Для уточнения результата необходимо пройти дополнительное лабораторное обследование в медицинском учреждении. Надо знать, что вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое лечение – залог сохранения качества жизни.

     Несмотря на значительные достижения современной медицины, средства для полного излечения людей с ВИЧ-положительным статусом, для проведения профилактических прививок против ВИЧ-инфекции до сих пор не найдены. Сегодня ВИЧ-инфекция − хроническое заболевание, поддающееся контролю: специальное лечение способствует подавлению вирусной нагрузки, останавливает размножение вируса, в результате люди с положительным ВИЧ-статусом получают возможность жить полноценной жизнью, а также родить здорового ребенка.

     ВИЧ погибает во внешней среде очень быстро и при бытовых контактах инфицирование исключено. Нет никакой опасности в совместных водных процедурах (например, в душе или бассейне). ВИЧ не передается во время объятий, поцелуев, рукопожатий, при использовании общей посуды, полотенец и других бытовых предметов. Невозможно заразиться через укусы комаров и других кровососущих насекомых, а также от животных.

ВИЧ погибает:

• при непосредственном воздействии спирта, ацетона, эфира, 3% перекиси водорода;
• при нагревании свыше 57°Св течение 30 минут;
• при кипячении в течение 1 минуты.

Чтобы не допустить заражения надо:

• избегать «случайных» половых связей, сохраняя верность половому партнеру;
• при «случайном» сексуальном контакте всегда пользоваться презервативом;
• не допускать попадания чужой крови на поврежденные участки кожи (если это произошло – промыть рану проточной водой и обработать 3% раствором перекиси водорода);
• использовать персональные или стерильные инструменты, нарушающие целостность кожных покровов (инструменты для бритья, маникюра, пирсинга, нанесения татуировок).
• отказаться от употребления наркотиков.

    Геморрагическая лихорадка или «мышиная лихорадка» – природно-очаговое инфекционное заболевание группы геморрагических лихорадок, в патогенезе и клинических проявлениях которых ведущую роль играет поражение сосудов.

     Возбудитель заболевания вирус, резервуар – мышевидные грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, домовые крысы и др.), у которых вирус выделяется со слюной, калом, мочой. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов. Также передача возможна при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (солома, сено и др.). Допускается возможность заражения алиментарным путем, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и др.) и которые были загрязнены. Передача инфекции от человека к человеку не происходит.

     Характерна летне-осенняя сезонность. Инкубационный период от 7 до 46 дней (чаще всего 21-25). Чаще всего природные очаги инфекции расположены по берегам водоемов, во влажных лесах с высокой травой. В группу риска попадают любители охоты, рыбалки, туристических походов, «грибники», любители собирать ягоды и другие дары природы, а также «дачники», особенно с началом сезона.

     Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-40⁰C, сопровождающейся ознобом, ломотой во всем теле, болями в мышцах, тошнотой, рвотой, сильной головной болью. Отмечается покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Температура может держаться до 7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением, а состояние даже ухудшается. Появляются боли в пояснице различной выраженности, рвота до 6-8 раз в сутки и больше, не связана с приемом пищи, боли в животе. При тяжелых формах развитие тромбогеморрагического синдрома: кишечные кровотечения, кровь в моче, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру. К характерным проявлениям болезни относится поражение почек: которое проявляется в одутловатости лица, пастозности век, олигурии, в тяжелых случаях может доходить до анурии, уремической комы.

     Осложнения – разрыв почки, эклампсия, острая сосудистая недостаточность, отек легких, пневмония, поражение головного мозга, летальный исход.

Профилактика:

— избегать любых контактов с грызунами;

— проводить истребительные мероприятия в отношении грызунов (дератизацию), не допускать проникновения грызунов в помещения хранения пищевых продуктов, исключить возможность жизнедеятельности грызунов (освобождение от зарослей бурьяна, строительного и бытового мусора);

— фрукты, ягоды после тщательного мытья под проточной водой ошпарить кипятком либо выдержать в 3% растворе уксусной кислоты или 10% растворе поваренной соли в течение 10 минут с последующим ополаскиванием проточной водой;

— овощи тщательно промывать под проточной водой, очищать, затем повторно промывать под проточной водой, после этого – в охлажденной кипяченой воде (по возможности ошпаривать кипятком);

— салаты из сырых овощей готовить непосредственно перед употреблением;

— тщательное мытье рук, ножей, разделочных досок, посуды после работы с сырыми продуктами;

— использовать только качественную питьевую воду, не использовать сырую воду;

— соблюдение мер предосторожности во время отдыха или активной деятельности на природе, в т.ч. не использовать для питья и мытья посуды, рук воду из открытых водоисточников (родников, колодцев, рек, озер), выбирать места, не заселенные грызунами (сухие пологие склоны, без зарослей кустарника, бурьяна), не раскладывать посуду и пищу на траве, пнях (использовать клеенку, подвешивать в пакетах на дерево и др.);

— купание только на разрешенных водоемах;

— избегать ночевок в стогах сена и соломы, не использовать для подстилки перезимовавшее сено и солому;

— соблюдать правила личной гигиены;

— с началом дачного сезона провести влажную уборку с дезсредством, до и после уборки проветрить помещение, использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маску, специальную одежду и др.), герметично упакуйте и выкиньте все продукты, хранившиеся зимой на даче, хранить продукты питания в плотно закрытых емкостях, недоступных грызунам.