Рубрика: Эпидемиология

Инфекционное заболевание	Регион	Страны
Чума	Африка	Демократическая Республика Конго (ДРК), Мадагаскар, Танзания, Уганда, Ангола, Ботсвана, Зимбабве, Кения, Лесото, Мозамбик, Намибия, Эсватини,         Южно-Африканская Республика (ЮАР)
	Азия	Китай, Монголия, Вьетнам
	Американский регион	Перу, Боливия, США, Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Эквадор
Лихорадка Рифт-Валли	Африка	страны Северной Африки и территории к югу от Сахары в т.ч. Алжир, Ботсвана, Египет, Лесото, Ливия, Марокко, Намибия, Эсватини, Тунис, Майотта, ЮАР, Центральноафриканская Республика, Мавритания, о. Мадагаскар, Уганда, Кения
	Азия	Йемен, Саудовская Аравия
Лихорадка Эбола	Африка	ДРК, Гвинея, Уганда
Лихорадка Марбург	Африка	ДРК, Уганда, Ангола, Конго, Танзания, Экваториальная Гвинея, Камерун
Лихорадка Ласса	Западная Африка	Нигерия, Бенин, Того, Сьерра-Леоне, Мали, Либерия, Гвинея, Гана, Буркина-Фасо, Мозамбик, Сенегал, Центральноафриканская Республика, Конго
Оспа обезьян	Западная и Центральная Африка (эндемичные страны)	ДРК, Бенин, Габон, Конго, Камерун, Центральноафриканская Республика, Нигерия, Либерия, Сьерра-Леоне, Южный Судан
Менингококковая инфекция	Африка (страны «менингитного пояса»)	Бенин, Буркина-Фасо, Гамбия, Гана, Гвинея, ДРК, Камерун, Кот д’Ивуар, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Сенегал, Того, Центральноафриканская Республика, Чад, Эфиопия, Южный Судан
	Австралия и Океания	о. Фиджи
Лихорадка денге	Азия	Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Афганистан, Сингапур, Китай, Индонезия, Япония, Мьянма, Гонконг, Бали, Тимор-Лешти, Индия, Шри-Ланка, Пакистан, Йемен, Бангладеш, Бутан, Непал, Тайвань
	Европа	Испания, Италия, Франция, Хорватия
	Ближний Восток и Восточное Средиземноморье	Саудовская Аравия, Джибути, Оман
	Океания	Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова Кука, Фиджи, Вануату, Австралия, о-ва Токелау, Тонгу, Тувалу, Французская Полинезия, Маршалловы острова, Гавайи, Микронезия, Палау, Самоа, Уоллис и Футуна
	Америка, страны Карибского бассейна	Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гондурас, Гватемала, Пуэрто-Рико, США, Белиз, Панама, Аргентина, Перу, Колумбия, Куба Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика, Гваделупа, Ямайка, Уругвай, Мальдивская Республика, Багамские о-ва, Теркс и Кайкос, Никарагуа, Виргинские о-ва, Антигуа и Барбуда, Эквадор, Куба, Сен-Мартен, Сент-Люсия, Аруба, Бермудские острова, Барбадос, о-ва Тринидад и Тобаго, Гренада, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам
	Африка	Ангола, Египет, Кот д’ Ивуар, Мозамбик, Мали, Кения, Майотта, о. Мадагаскар,                    о. Реюньон, Республика Кабо-Верде, Танзания, Тунис, Сомали, Судан, Эритрея, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Чад, Эфиопия, Гана, Нигер, Нигерия, Гвинея, Того, Буркина-Фасо, о. Маврикий, Чад
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)	Ближний Восток	Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Оман
Холера	Африка	ДРК, Танзания, Кения, Замбия, Малави, Мозамбик, Уганда, Нигерия, Сомали, Либерия, Бенин, Бурунди, Зимбабве, Кот-д’Ивуар, Южный Судан, Гана, Нигер, Того, Камерун, Эфиопия, Судан, Сьерра-Леоне, Чад, Буркина-Фасо, Эсватини, ЮАР, Конго
	Америка и страны Карибского бассейна	Гаити, Эквадор, Гайана, Перу, Доминиканская Республика
	Южная Азия	Индия, Непал, Бангладеш, Пакистан
	Юго-восточная Азия	Мьянма, Сингапур, Филиппины, Шри-Ланка, Бруней, Малайзия, Индонезия, Китай, Лаос, Камбоджа
	Центральная Азия.	Йемен, Афганистан
	Ближний Восток	Ирак, Сирия, Ливан, Иран
Лихорадка Чикунгунья	Африка	Кения, Судан, Эфиопия, Буркина-Фасо
	Азия	Индия, Малайзия, Таиланд, Филиппины, Тимор-Лешти
	Американский регион	Аргентина, Боливия, Бразилия, Парагвай, Перу, Белиз

Перечень эндемичных по малярии стран

АФРИКА Ангола, Бенин, Бурунди, Буркина-Фассо, Габон, Гамбия Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Замбия, ДРК, Камерун, Конго, Кения, Коморские острова, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Майотта, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Южный Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Эсватини,        Экв. Гвинея, Эритрея, Эфиопия. Ботсвана, Египет, Зимбабве, Кабо-Верде, Марокко, Намибия, ЮАР.	Повсеместно          Риск заражения малярией       на отдельных территориях
АЗИЯ и ЕВРОПА Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Индия, Индонезия, Йемен, Камбоджа, Лаос, Непал, Оман, Пакистан, Тимор-Лешти, Филиппины. Афганистан, Таиланд, Иран, Ирак, КНДР, Южная Корея, Малайзия, Мьянма, Саудовская Аравия, Сирия.	Повсеместно    Риск заражения малярией на отдельных территориях
ОКЕАНИЯ Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы острова.	Повсеместно
АМЕРИКА  Белиз, Боливия, Бразилия, Гаити,           Гайана, Гвиана Французская,        Гондурас, Доминиканская республика, Коста-Рика, Колумбия, Никарагуа. Гватемала, Венесуэла, Мексика, Панама, Перу, Суринам, Эквадор	Повсеместно         Риск заражения малярией на отдельных территориях

 

     Санитарно-эпидемиологическая служба предупреждает о начале эпидемического сезона трансмиссивных инфекций, возбудители которых передаются через укусы кровососущих членистоногих. Первыми после зимней спячки проснулись иксодовые клещи – переносчики возбудителей клещевых инфекций. В настоящий момент активность клещей наблюдается на территории открытых природных ландшафтов, хорошо прогреваемых солнцем (пустыри, лужайки, опушки леса, др.).

     Первый случай присасывания клеща в текущем году зарегистрирован 26.02.2024 на приусадебном участке микрорайона «Барановичи» в г.Гродно. В 2023 году от укусов клещей в области пострадало 4940 человек, в том числе 1470 детей. Зарегистрировано 147 случаев клещевого энцефалита и 367 случаев болезни Лайма.

     Важнейшей мерой профилактики клещевых инфекций является индивидуальная защита людей, которая включает в себя соблюдение правил поведения на опасных в отношении клещей территориях:

• правильное ношение одежды, максимально закрывающей тело и предупреждение заползание клещей;
• применение акарицидных средств для обработки одежды и репеллентов для обработки кожных покровов;
• само- и взаимоосмотры для своевременного удаления клещей.

     Если укус клеща произошел, этого представителя класса паукообразных надо немедленно извлечь, желательно в лечебном учреждении, для назначения профилактического лечения.

     Неблагоприятным условием обитания клещей является благоустроенная придомовая территория, на которой регулярно косится трава, не создаются захламленности территории, проведена специальная (акарицидная) обработка, которая защищает от клещей на весь сезон.

     Хотелось бы обратить внимание населения, что при употреблении сырого козьего молока может произойти заражение клещевым энцефалитом, поэтому рекомендуется перед употреблением в пищу козьего молока подвергать его кипячению.

     От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки.  Против болезни Лайма прививка не разработана. Вакцинация проводиться на платной основе.

     На территории Островецкого района применяются следующие вакцины:

•               Энцевир (производство РФ). Вакцинация проводиться по 2 схемам:

               1 схема                                                             2 схема

1 прививка — в выбранный день.                   1 прививка — в выбранный день.

2 прививка — через 1-2 мес.                            2 прививка — через 5-7 мес.

3 прививка — через 12 мес.                             3 прививка — через 12 мес

Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

•               Клещ-Э-Вак (производство РФ). Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний к применению и возраста прививаемого.

Для предварительной записи на вакцинацию и уточнения стоимости необходимо обратиться к участковому (терапевту).

 

Приказ МЗРБ №1613 от 08.11.2023

     Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это ДНК-вирус. Способ заражения — контактно-бытовой или от матери к ребенку. Но чаще всего заболевание передается через незащищенный секс (генитальный, анальный или оральный).

     Известно более 200 типов ВПЧ, около 30-40 из них способны инфицировать слизистые оболочки области гениталий и ануса.

Пути передачи вируса папилломы человека:

ВПЧ передается при контакте с инфицированной кожей половых органов, слизистыми оболочками или биологическими жидкостями.

Факторы риска для мужчин и женщин:

• важную роль играет количество сексуальных партнеров
• количество ситуаций незащищенного секса
• сниженный иммунитет, включая ВИЧ-инфекцию (доказано, что при ВИЧ-инфекции уровень распространения рака шейки матки гораздо выше, чем у женщин, не имеющих ВИЧ-инфекции)
• количество других сексуальных партнеров у основного партнера.

К примеру, женщина ведет беспорядочную половую жизнь, и даже если у мужчины она – единственный сексуальный партнер, то у нее партнеров много. К сожалению, значимая часть ее контактов происходит без средств контрацепции. Таким образом, теоретически у него риск должен быть небольшим, но практически за счет ее связей риск сильно возрастает.

Дополнительные факторы риска у женщин: инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе, сексуальное насилие, ранний возраст сексуального дебюта, табакокурение или употребление наркотических веществ. У мужчин: наличие сексуальных контактов с другими мужчинами, нерегулярное и непоследовательное использование презервативов, а также отсутствие обрезания.

Какие бывают вакцины от ВПЧ:

• Бивалентные, т.е. формирующие прямую защиту против двух основных вариантов ВПЧ: 16, 18;
• Квадривалентные, т.е. нацеленные на 4 генотипа (16, 18, 6, 11);
• Девятивалентные (16, 18, 45, 33, 31, 53, 58, 6, 11).

     Помимо прямой защиты, может формироваться еще и перекрестная. К примеру, 2-х, 4-хвалентные вакцины, обеспечивая прямую защиту против двух высокоонкогенных вариантов 16 и 18, одновременно обеспечивают перекрестную защиту и защищают от заболевания, вызванного 45-м, 31-м и 33-м типами ВПЧ. Т.е. двухвалентная вакцина на самом деле формирует защиту против пяти вариантов, и это доказано.9-валентные вакцины формируют прямую защиту против девяти вариантов вируса, обуславливающих до 90 % рака шейки матки.

     Важно: вакцина никогда не содержит ДНК. Это «оболочка вируса», попадание которой в организм обеспечивает выработку антител. Заражение вирусом при вакцинации невозможно.

Как работает вакцина?

Введенная вакцина обеспечивает формирование гуморального иммунитета против ВПЧ (выработку антител) и клеточного иммунитета против ВПЧ. Антитела нейтрализуют вирус, мешая попасть в клетки слизистой оболочки и кожных покровов. Эффективность снижается по мере контактов с новыми типами ВПЧ.

Наиболее эффективна вакцинация (95-99 %), проведенная в основной возрастной группе — до 15 лет, до начала половой жизни. Набирает популярность тренд дарить девочкам на 12, 13-летие сертификат на вакцинацию против ВПЧ-инфекции. Это очень серьезное вложение в здоровье.

Насколько целесообразна вакцинация старших женщин?

Первый пик заболеваемости после инфицирования происходит у женщин через 5-10 лет после начала половой жизни, а второй пик — после наступления 45-летнего возраста. Эффективность будет ниже, если женщина уже заражена одним из вариантов вируса, но не факт, что этот тип приведет ее к предраковому заболеванию и раку. А вакцинация, пусть с меньшей эффективностью, но сформирует ее защиту.

Поэтому вакцинация целесообразна и после 26 лет для защиты женщин от новых типов ВПЧ.

Выработка нейтрализующих антител происходит волнами: после введения идет быстрый подъем, нарастание уровня, затем их количество снижается в течение первого года и выходит на плато, которое держится 10 и более лет.

Глобальный комитет ВОЗ по безопасности вакцин подтвердил, что прививки против ВПЧ-инфекции в постлицензионный период показали очень высокий профиль безопасности (с 2006 по 2017 гг. было введено более 270 млн доз вакцин).

Прививки против ВПЧ-инфекции предназначены для того, чтобы снизить рождаемость — так утверждает один из популярных некогда мифов. Якобы вакцина будет влиять на фертильность. К сожалению, у этого мифа нашлось немало последователей. В одной из мусульманских стран кампания по вакцинации сорвалась именно потому, что не совсем правильно была проведена информационная работа. А поскольку прививали только девочек, то и в миф этот поверили многие. Большинству девочек успели ввести лишь по 1 дозе вакцины. Но даже 1 или 2 введенные дозы впоследствии показали достаточный эффект, сравнимый с 3 дозами. Способность забеременеть в течение 12 месяцев после вакцинации изучали в США и Канаде: медики наблюдали около 3,5 тыс. женщин, планировавших беременность, и более 1 тыс. их партнеров. Вывод однозначный: вакцинация по предупреждению ВПЧ-инфекции не оказывала воздействия на возможность забеременеть.

Какие реакции на вакцину наиболее ожидаемы?

Как и у всех низкореактогенных вакцин, прививка против ВПЧ-инфекции может вызвать:

• местные реакции в виде уплотнения, покраснения в месте введения – так бывает, если в состав препарата входит адъювант гидроокиси алюминия. Это нормально, т.к. обеспечивается эффект депо и доставка антигенов, их накопление и медленное дозированное поступление в кровоток;
• системные реакции нечасто, но могут быть: головная боль, утомляемость, лихорадка, тошнота, мышечные боли. Но эти явления самопроходящие, длятся не более чем первые трое суток.

При назначении прививки каждой пациентке разъясняют, какие реакции ожидаемы и что с ними делать. При каких ситуациях обязательно нужно обратиться в организацию здравоохранения, чтобы провести дифференциальную диагностику, а при каких — просто подождать.

На базе Островецкой ЦРКБ имеется вакцина для профилактики ВПЧ. ДЛЯ консультации обратитесь к вашему участковому педиатру/терапевту.

Перспективы

На повестке дня в иммунизации стоит цель: к 2030 году достичь 90 % охвата вакцинацией девочек до достижения ими 15 лет. Все страны стремятся к показателям: менее 4 случаев рака шейки матки на 100 тыс. женщин и снижение смертности от этого вида рака на 30 %.

Это очень амбициозная цель. Но она позволит через 6 лет иметь мир, свободный от рака шейки матки, который больше не будет представлять угрозу для общественного здравоохранения. В 2022 году 135 стран мира внедрили плановую вакцинацию против ВПЧ-инфекции. Беларусь, к сожалению, пока не в их числе, но мы движемся в этом направлении.

Уже готовится совместный с UNFPA Belarus план-программа по внедрению вакцинации, прорабатываются информационные кампании с медицинскими работниками и родителями юных пациенток.

Есть разные модели прогнозирования, как можно достичь цели, комбинируя различные тактики вакцинации со скрининговыми исследованиями и другими профилактическими мероприятиями. В результате оценки, проведенной нашими специалистами, установлено, что вакцинация против ВПЧ-инфекции в Беларуси будет экономически выгодным, здоровье сберегающим мероприятием.