Рубрика: Эпидемиология

     Лептоспироз — острая природно-очаговая инфекционная болезнь, которая передается человеку от животных; характеризуется поражением капилляров, мышц, печени, почек, явлениями интоксикации, часто протекает с желтухой.

     Впервые как отдельное заболевание лептоспироз был описан в 1886 году немецким врачом Вейлем. В 1888 г. русский врач-инфекционист Николай Петрович Васильев, независимо от Вейля, на большом клиническом материале показал правомерность выделения данного заболевания в самостоятельную нозологию.

     Желтушную форму лептоспироза долгое время называли болезнью Вейля-Васильева.

Возбудитель

       Возбудители лептоспирозов людей и животных — спирохеты, относящиеся к роду Leptospira. Встречаются и имеют эпидемиологическое значение патогенные виды Leptospira interrogans, L. kirschneri, L. borgpetersenii, серогруппы Icterohaemorrhagiae, Canicola, Grippotyphosa, Pomona и Sejroe.

      При низких температурах возбудители лептоспироза могут сохраняться несколько месяцев, способны переживать зиму во влажной почве и пресных водоемах, не утрачивая при этом патогенности.

      Источниками заражения в природе являются грызуны (серые полевки, мыши, крысы и другие) и насекомоядные (ежи, землеройки). В населенных пунктах эту роль играют домашние и сельскохозяйственные животные — собаки, крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы и лошади, а также пушные звери клеточного содержания — лисицы, песцы, нутрии.

Симптомы

      Инфекция передается человеку посредством прямого контакта с мочой и другими биологическими жидкостями инфицированных животных или через контаминированные объекты внешней среды, главным образом через воду, иногда почву и растения, пищевые продукты.

     От человека к человеку лептоспироз не передается. Человек может заразиться лептоспирозом при купании в водоемах, загрязненных мочой больных животных, во время рыбалки, хождения босиком по траве, сбора грибов, питья из открытых источников, при сельскохозяйственных работах, отдыхе в стогах сена, уходе за животными, употреблении пищи, инфицированной грызунами.

     Входными воротами инфекции могут являться кожа (как поврежденная, так и неповрежденная), слизистые оболочки глаз, носа, рта, желудочно-кишечного тракта. Преодолев входные ворота, микробы быстро попадают в кровь и ее током разносятся в другие органы, где интенсивно размножаются. После этого возбудители из органов вновь поступают в кровь, частично гибнут и выделяют при этом эндотоксин, который повреждает стенки капилляров, воздействует на тромбоциты. Из-за этого развивается геморрагический синдром. Затем возбудители и их токсины вновь проникают в различные органы, вызывая их повреждение.

     Инкубационный период колеблется от 3 до 20 календарных дней, чаще от 6 до 14 календарных дней.

     Различают желтушные и безжелтушные формы лептоспироза, протекающие в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

     Заболевание начинается обычно остро: с повышения температуры до 39-40°C, появления выраженной головной боли, ломоты в пояснице, общего недомогания. Типичные боли в мышцах, усиливающиеся при движении и пальпации.

     Помимо этого, возможны увеличение и болезненность печени, поражение почек с развитием олигоурии (уменьшения количества мочи), возникновение менингеального синдрома с характерной для него ригидностью (жесткостью) затылочных мышц. Приблизительно у 30% больных в течение первой недели заболевания на коже груди, спины, живота может появиться сыпь. Желтуха — также необязательный симптом лептоспироза, она развивается у 12-20% заболевших.

     Для лептоспироза характерны геморрагические проявления: носовые кровотечения, гематурия (появление крови в моче), геморрагии в местах инъекций, кровоизлияния в конъюнктивы и склеры («глаза ныряльщика»), желудочно-кишечные кровотечения.

     При неблагоприятном течении возможно возникновение инфекционно-токсического шока, острой печеночно-почечной недостаточности с летальным исходом.

     В случае благоприятного течения общая продолжительность болезни составляет 3-5 недель. В периоде выздоровления выражены астенические проявления — слабость, вялость, вегето-сосудистые расстройства.

     После перенесенного лептоспироза формируется длительный иммунитет.

     Лечение лептоспироза проводится только в условиях стационара. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Меры по борьбе с заболеванием.

     К мерам общественной профилактики лептоспироза относят проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по охране водоемов от загрязнений, строгое соблюдение ветеринарно-санитарных правил в животноводческих хозяйствах и при выполнении сельскохозяйственных работ, контроль за источниками водоснабжения и местами купания людей, дератизация; по эпидемиологическим показаниям или в случае наличия профессионального риска заражения, против лептоспироза проводится вакцинация.

 Меры индивидуальной профилактики.

К мерам индивидуальной профилактики заражения лептоспирозом относятся:

• защита пищевых продуктов и воды от загрязнения выделениями грызунов;
• ограничение купания в пресных водоемах;
• использование защитной одежды (в том числе, маски или ватно-марлевой повязки и влагонепроницаемых перчаток) при проведении сельскохозяйственных и животноводческих работ;
• содержание жилых помещений в чистоте (борьба с грызунами, регулярная уборка).

Соблюдая перечисленные меры индивидуальной профилактики, вы не подвергнете себя риску заражения лептоспирозом.

     Масштабы причиняемого муравьями ущерба напрямую зависят от того, где обосновалась колония этих социальных насекомых. Часто мы вовсе не обращаем на них внимания, если они поселились где-нибудь в дальнем углу сада или у забора. Но в том же саду они являются одними из главных распространителей опасного вредителя – тли. Помимо этого, муравьи: портят дорожки, газоны, цветники, вытаскивая на поверхность земли песчинки при строительстве муравейников; травмируют корневую систему растений на грядках и т.д. Кроме того, муравьи, даже самые мелкие, хоть и не очень сильно, но вполне чувствительно кусаются. И подвергнуться атаке можно как дома, так и во время огородных работ. А такие укусы у людей, склонных к аллергии, могут вызывать серьёзные осложнения.

     Муравьи переносят опасные заболевания, как для человека ‒ дизентерия; брюшной тиф, дифтерия, холера, сальмонеллез, являются переносчиками яиц глистов, вызывающих развитие гельминтозов; так и угрожающих здоровью и жизни домашних животных ‒ панлейкопения кошек, парвовирусный энтерит, чума собак.

     Основная сложность борьбы с муравьями заключается в том, что идеального средства, которое бы подходило для любых условий, не существует. То, что прекрасно работает в помещениях, не совсем удобно или эффективно для борьбы с муравьями на участках и наоборот. Избавиться от муравьёв вполне возможно в любых условиях, если подойти к делу ответственно.

     В частном доме подготовка должна быть комплексной, чтобы убрать всех насекомых. Для этого нужно найти муравейник, в котором находится матка. Если в многоквартирном доме муравьи могут приходить от соседей, то в частном они живут у вас. Муравейник может находиться в стенах, под полом, на одежной полке с редко используемыми вещами – где угодно.

Также нужно:

• убрать все съестные припасы, особенно сильно пахнущие, сладкие, привлекающие муравьев;
• провести генеральную уборку, убрать завалы вещей, в которых могут скрываться вредители;
• на время обработки из дома желательно убрать детей и домашних животных;
• при применении химикатов нужно строго соблюдать инструкции и рекомендации по обеспечению безопасности.

Эти насекомые не любят резкие запахи, поэтому стоит использовать такие вещества:

• измельченная трава в саше или пучки трав – душицы, мяты, мелиссы, полыни, пижмы, лаванды; их нужно разложить по всему дому, в том числе в шкафах;
• лимон, чеснок, горчицу, перец, лавровый лист, кофе можно положить на муравьиных тропах и у входа в гнездо, заменять по мере выветривания;
• столовым уксусом можно опрыскать вход в гнездо, вымыть полы и стены, мебель с припасами; также можно залить уксус в муравейник – он не только отпугивает запахом, но и разрушает хитин насекомых;
• вымыть полы и стены насыщенным раствором дегтярного мыла;
• любое эфирное масло смешать с растительным в качестве базы и залить в муравейник, а при мытье пола и стен добавить эфирные масла в воду;
• рядом с местами хранения припасов можно поставить герань в горшках или разложить корки цитрусовых – они эффективно отпугивают насекомых.

     Все перечисленные способы направлены скорее на то, чтобы отпугнуть муравьев, а не уничтожить их.

     Мелкие рыжие муравьи плохо переносят контакт с содой. Если это вещество попадает внутрь насекомого, оно вступает в химическую реакцию с выделяемой муравьями кислотой и разъедает рыжих вредителей изнутри. Соду можно рассыпать в местах скопления паразитов и на муравьиных тропах.

     Ещё одно убийственное вещество – борная кислота. Её добавляют к сахарному сиропу, варенью, жидкому меду. Отравленное лакомство оставляют в плоских блюдечках или крышках в местах, где чаще всего замечают муравьев. Важно не класть слишком много борной кислоты, иначе даже небольшая доза будет убивать муравья очень быстро, и он не донесет кусочки лакомства в муравейник.

     Вместо борной кислоты можно использовать буру – она обладает таким же действием. Эти народные средства весьма эффективны в борьбе с муравьями.

     При появлении насекомых в небольшом количестве можно ловить рыжих муравьев механически – в ловушки. Самая известная – банка или бутылка с узким горлышком или со вставленной в неё воронкой. На донышко наливается сладкая приманка – мёд, варенье, сахарный сироп.

     Ещё один вид – электрические ловушки. Внутри находится приманка, устройства убивают рыжих муравьев и других попадающих внутрь насекомых слабым разрядом тока.

     Третья разновидность – клеевые ловушки. На основу наносится клейкое вещество, которое остается липким в течение нескольких дней или даже недель.

     Чтобы гарантированно уничтожить мелких рыжих вредителей, стоит использовать специальные химические препараты в различных формах: гели, порошки, гранулы, аэрозоли, жидкие средства. Препараты остаются съедобными для насекомых в течение нескольких дней. Они действуют направленно на муравьев и вызывают их гибель через какое-то время после угощения.

    Если рыжие мелкие муравьи буквально заполонили всю квартиру, и вы подозреваете, что их гнездо находится у вас в доме, но не можете его обнаружить, единственный выход – вызвать специалистов. При появлении муравьев в доме может потребоваться комплексная обработка всего строения, в том числе снаружи, в технических и подсобных помещениях.

    Предупредить заражение дома муравьями проще, чем избавиться от них. Чтобы рыжие муравьи не появились в вашем доме, необходимы профилактические меры:

• нужно хранить продукты питания в герметичной таре, не оставлять их в открытом доступе;
• регулярно проводить уборку, особенно на кухне и в кладовке, не допускать появления завалов из вещей, газет, коробок;
• установить на окна москитные сетки;
• если в доме есть домашние животные, желательно не оставлять их корм в мисках вне времени кормления;
• следить за состоянием мусорного ведра: вовремя выбрасывать мусор, саму емкость мыть снаружи и внутри;
• время от времени стоит обрабатывать ножки и задние стенки шкафов на кухне, а также щели в стенах или полу, плинтусы, вентиляцию и прочие пути попадания насекомых в дом растворами инсектицидов или природных веществ с резким запахом, чтобы отпугнуть насекомых.

     Активно работая в течение года, мы понимаем, что будем вознаграждены заслуженным отдыхом. Но ожидаем своего отпуска не только мы. Дело в том, что в значительном количестве мест возможного отдыха нас могут подстерегать весьма неприятные «соседи». Да-да, Вы не ошиблись: речь идёт о комарах и клещах. Ведь именно они нетерпеливо ожидают, когда мы появимся в местах их постоянного обитания.

    Кровососущие членистоногие активны на протяжении всего теплого сезона. Чаще всего нарушают спокойствие комары. Комаров можно обнаружить в природе вблизи небольших водоемов и болотистых мест. В городских домах комары размножаются в подтапливаемых подвалах круглый год.

     К укусам комаров могут присоединяться укусы мошек, мокрецов, слепней. И таким нападениям дети подвергаются чаще, чем взрослые, из-за особенностей строения кожи.

     С ранней весны до поздней осени в лесных массивах так же наблюдается активность иксодовых клещей. Все вышеперечисленные насекомые и клещи — потенциальные переносчики опасных инфекционных болезней, таких как боррелиоз, клещевой энцефалит, лихорадка Западного Нила, малярия и другие, кроме того укусы насекомых могут приводить к развитию различных аллергических реакций.

     В большинстве случаев присасывание иксодовых клещей в Островецком районе связано с посещением лесной зоны – 77,5%, а также на участках частных домовладений и дач – 12,9%, зоны массового посещения населения – 3,4%, вблизи жилой застройки города – 0,8% и за пределами района – 5,4%.

Ежегодно в Гродненской области заболеваемость болезнью Лайма и КВЭ растет, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года в 1,5 и 1,95-4,6 раза соответственно. По территориальному распределению заболеваемости КВЭ лидируют две области – Брестская и Гродненская.

В 2023 году Гродненская область заняла первое ранговое место по заболеваемости КВЭ и третье ранговое место по заболеваемости болезнью Лайма. Самый высокий уровень заболеваемости КВЭ и болезни Лайма в Гродненской области зарегистрирован в Островецком районе.

     Большинство случаев КВЭ и болезни Лайма возникало после присасывания зараженных иксодовых клещей. Однако всегда есть риск заразиться клещевым энцефалитом при употреблении в пищу сырого (козьего молока, особенно от коз, находящихся на свободном выпасе. Потому необходимо помнить, что такое молоко следует употреблять только после 2-3 минут кипячения.

     Учитывая продолжение благоприятного периода для активности иксодовых клещей, хочется обратить внимание жителей республики о целесообразности соблюдения правил профилактики заражения клещевыми инфекциями при выезде на природу и на дачные участки:

• в случае присасывания – необходимо быстро и правильно удалить клеща, обработать место укуса спиртосодержащим средством и обратиться к участковому терапевту (педиатру), который назначит необходимое профилактическое лечение и установит медицинское наблюдение.
• если в течение месяца после укуса клеща появляются симптомы ̶ головная боль, повышение температуры тела, появление красного пятна на месте присасывания клеща и др., необходимо немедленно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о факте присасывания клеща
• самой эффективной мерой профилактики клещевых инфекций является предотвращение контакта с клещом, с этой целью нужно максимально закрывать открытые участки тела, использовать головные уборы, капюшоны, чаще осматривать свою одежду и открытые участки тела.  Клещи не летают и не падают на людей с деревьев, они сидят на траве. Поэтому брюки желательно заправлять в высокие ботинки или в носки, а для игр и отдыха выбирать открытые поляны со скошенной травой, отсутствием сухостоя.

     Защита от клещей и кровососущих насекомых так же осуществляется с помощью высокоэффективных репеллентных, акарицидных, инсектицидных, а также инсектицидно-акарицидных средств. Репелленты позволяют отпугивать насекомых и клещей, акарицидные и инсектицидные средства при контакте уничтожают паразитов, инсектицидно-акарицидные – уничтожают как насекомых, так и клещей. Формы выпуска таких средств весьма разнообразны: крема, гели, лосьоны, эмульсии, аэрозоли, карандаши, салфетки и др. Приобрести их можно в хозяйственных отделах магазинов, аптеках.

     Средства по способам применения разделяются на два вида: для нанесения на кожу и на одежду. При нанесении на одежду защитный эффект таких средств может длиться более 20 суток, а на коже всего несколько часов. Кремы обладают рядом преимуществ по сравнению с лосьонами. Они лучше сохраняются на поверхности кожи и более равномерно распределяются по ней, менее токсичны, а также обеспечивают более длительную защиту: кремы — 8-10 часов, лосьоны — 3-5 часов, аэрозоли и салфетки — 2-4 часа. После истечения этого времени, обработанные участки тела, следует промыть горячей водой с мылом или принять душ в конце дня. При использовании репеллентов, препарат не должен попадать в дыхательные пути, рот или глаза. Большинство репеллентов не рекомендуется детям в возрасте до 3-5 лет. В этой связи необходимо внимательно читать инструкцию к применению препарата. Одежду и другие изделия из ткани обрабатывают на открытом воздухе. После обработки одежду просушивают в течение 1 часа. Через 3-5 минут после контакта с такой обработанной тканью клещи становятся неспособными к присасыванию.

     Для защиты от насекомых используют фумиганты. Эти средства применять можно только на открытом воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях. В состав фумигантов входят инсектициды.

     Применяя вышеперечисленные средства защиты, можно избежать укусов кровососущих насекомых и клещей или снизить степень контакта с переносчиками.

В преддверии продолжительных выходных и в связи с наступлением «сезона пикников» санитарно-эпидемиологическая служба Островецкого района напоминает об основных мерах профилактики кишечных инфекций:

• используйте при транспортировке раздельную упаковку для готовой к употреблению и сырой продукции;
• для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными ножами и разделочными досками;
• храните продукты в закрытой посуде для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами;
• употребляйте в пищу мясо, птицу и яйца только после достаточной термической обработки, в том числе при приготовлении на мангалах и углях;
• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень под проточной водопроводной водой;
• используйте для питья воду гарантированного качества;
• соблюдайте правила личной гигиены — мойте руки с мылом при возвращении домой с улицы, после контакта с домашними животными, перед едой, после посещения туалета, в процессе приготовления пищи.

     Чесотка – паразитарное заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Ежегодно во всём мире регистрируется более 200 млн. случаев этого самого распространённого и древнего кожного заболевания человека. Описаны случаи чесотки у людей более 2500 лет назад

     Возбудителем чесотки является чесоточный клещ, который имеет очень маленькие размеры (от 1,5 мм до 0,5 мм), его можно увидеть только под микроскопом. Утром и днём клещи не активны. Вечером и ночью самки клеща прогрызают в коже человека ходы, в которые откладывают яйца, при этом выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают сильный зуд и высыпания на коже.

    Источником чесотки является больной человек и больные животные. Существует два пути заражения. Основной путь при тесном контакте с больным «кожа к коже», когда клещи переходят от больного к здоровому человеку. Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для размножения и освоения других территорий и передвигаются по ней со скоростью 2,5 см/минуту на новые участки тела и могут переползти на другого человека. Это бывает, когда люди спят в одной постели с чесоточными больными, или во время половых контактов. Дети часто заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В организованных коллективах можно заразиться чесоткой при прямых кожных контактах во время игр, спортивных занятий.

     Более редкий второй путь заражения чесоткой в отсутствие больного, когда заражение происходит через бытовые предметы, возможен при норвежской чесотке при использовании здоровыми людьми, загрязненных больными чесоткой постельного белья, одежды, полотенец, мочалок, перчаток, предметов личной гигиены, на которых чесоточный клещ может сохраняться до 5 дней.

     Чесоткой может заразиться любой человек, в настоящее время она поражает людей, соблюдающих личную гигиену, живущих в самых благополучных бытовых условиях, что связано с тем, что у клещей выработалась устойчивость к воде, мылу и различным моющим средствам.

      Существует несколько форм чесотки: типичная, чесотка «чистоплотных», норвежская чесотка, псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

       При типичной чесотке симптомы появляются через несколько часов или 5-7 дней после заражения. Больного начинает беспокоить кожный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, нарушается сон. Маленькие дети становятся беспокойными, раздражительными. В местах кожного зуда на коже больного появляются высыпания в виде мелких узелков, пузырьков, кровянистых корочек, линейных расчесов. Наиболее часто чесоточные элементы располагаются на кистях и запястьях рук, животе, груди, ягодицах, внутренней поверхности бедер, на промежности.

       Чесотка «чистоплотных» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей деятельности. При этом большая часть клещей механически удаляется с кожи больного. Клиника заболевания соответствует типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений.

       Норвежская чесотка встречается редко и возникает у людей с пониженным иммунитетом или ослабленных другими болезнями. Характеризуется ярко выраженными симптомами поражения кожи в виде чешуйчатого поражения большой поверхности кожи головы, лица, шеи и ягодиц, очень заразна в связи с массовым размножением клещей на теле больных, легко передаётся через их вещи.

       Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) – поражает людей при заражении чесоточными клещами других видов, обитающих на домашних, диких животных и птицах (чаще кошках, собаках, козах). Имеет короткий инкубационный период, симптомы обычной чесотки, непродолжительна и не требует лечения, так как клещи, попав на кожу человека вызывают зуд, но на ней не размножаются и погибают через несколько дней. От человека человеку такая чесотка не передаётся.

      Точно определить причину зуда, характер высыпаний на коже и назначить лечение может врач-дерматолог после лабораторного микроскопического исследования.

      Чесотка при несвоевременном обращении к врачу, самолечении переходит в хроническую форму, протекает месяцами и может осложниться дерматитом, крапивницей, фурункулёзом, абсцессами и флегмонами мягких тканей. Своевременно начатое лечение предотвращает развитие осложнений и заражение чесоткой других людей.

       Перенесенная чесотка не оставляет иммунитета, человек может заболеть ею повторно.

 При лечении больного чесоткой дома, с целью предупреждения её распространения на других членов семьи, необходимо:

• проводить ежедневную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, особенно тщательно необходимо обрабатывать дверные ручки, подлокотники кресел, ручки кранов, выключатели, стульчак унитаза, а также необходимо проводить дезинфекцию вещей больного.
• верхнюю одежду, одеяла, подушки, матрацы можно прогладить горячим утюгом через влажную ткань с двух сторон.
• в домашних условиях дезинфекцию вещей можно провести путём помещения вещей в полиэтиленовые пакеты на 5 дней и не пользоваться ими. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, так как голодные клещи так долго не выживают.

 Чтобы избежать заражения чесоткой следует придерживаться следующих правил:

• избегать продолжительных прямых контактов «кожа к коже» с другими людьми;
• использовать только личное нательное и постельное бельё, одежду, полотенца и своевременно их сменять;
• не пользоваться чужими мочалками, одеждой, перчатками, игрушками, коротко стричь ногти;
• регулярно проводить влажную уборку в доме, соблюдать меры гигиены в общежитиях, при посещении бань, саун;
• обязательно мыть руки с мылом после прогулок, поездок в транспорте, посещения общественных мест, контакта с домашними животными (ухода или игр с ними);
• для взрослых и молодых людей на первом месте должна быть разборчивость в выборе половых партнёров.

При подозрении на заболевание чесоткой немедленно обращайтесь к врачу, так как чесотку легче предупредить, чем лечить!