Рубрика: Эпидемиология

     Листериоз — инфекционная болезнь людей и животных, вызываемая Listeria monocytogenes, характеризуется множеством источников проникновения возбудителя, разнообразием путей и факторов передачи, полиморфизмом клинических проявлений и высокой летальностью.

     Листериоз — редкая инфекция, однако у беременных женщин встречается примерно в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Беременные женщины составляют 27% от числа всех случаев инфицирования листериозом. Инфекция может протекать достаточно легко для матери, но в то же время привести к тяжёлой внутриутробной инфекции, преждевременным родам и смерти плода.

    Естественная восприимчивость людей к листериозу невысокая. Заболевания возникают чаще всего у лиц пожилого возраста, новорождённых, лиц с иммунодефицитом. Постинфекционный иммунитет выражен слабо. Особое значение имеет возможность передачи листерий от беременной женщины плоду — либо во время беременности (трансплацентарно), либо при контакте новорождённого с родовыми путями родильницы (интранатально).

     Хотя имеются сообщения о тяжёлых формах листериоза у матери, это редкость. В большинстве случаев заболевание у матери проходит в лёгкой форме, а иногда даже бессимптомно. Листериоз регистрировался во всех триместрах беременности.

Симптомы:

Инкубационный период может составлять от нескольких дней до полутора месяцев.

• лихорадка
• температура 38,2 –41,2°C (в среднем 38,9°C)
• количество лейкоцитов в периферической крови составляло 3900–33 800 клеток/мм3 при среднем значении 16 300 клеток/мм3
• диспептические расстройства: боль в животе и рвота

     Поскольку листериоз во время беременности является тяжёлой и труднодиагностируемой инфекцией, следует учитывать, что у любой беременной с лихорадкой, особенно в сочетании с симптомами гриппа или диспептическими симптомами, требуется исследование культур крови на листериоз.

Профилактика

     Эпидемиологические исследования показывают, что листериоз передаётся почти через все виды пищи. Большинство спорадических случаев и всех крупных вспышек связаны с готовыми к употреблению продуктами, предназначенными для холодильного, такие как мясные деликатесы из индейки, мясные паштеты, свиной язык в желе, хот-доги, а также молочные продукты, особенно мягкие сыры, немытые сырые продукты, такие как фрукты и овощи (при употреблении сырых фруктов и овощей кожура должна быть тщательно промыта проточной водой, даже если она будет очищена или срезана)

Рекомендации по безопасной обработке пищевых продуктов:

• Вымойте все фрукты и овощи
• Держите всё в чистоте, включая руки и поверхности для приготовления пищи
• Держите термометр холодильника на уровне 4°C или ниже
• Часто чистите и мойте холодильник.
• Избегайте перекрёстного загрязнения между готовыми и сырыми продуктами (включая соки, хот-доги)
• Готовьте продукты при надлежащей температуре (используйте термометры для пищевых продуктов) и повторно разогревайте все продукты до тех пор, пока они не достигнут температуры 74°C.
• Правильный температурный режим для приготовления пищи:

— курица: 74–82°C;

— яйца: 70°C;

— говядина: 71–76°C;

— свинина: 71–76°C;

• Охлаждайте или замораживайте продукты быстро

 

     Кишечный иерсиниоз —  острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

   Основным источником и резервуаром инфекции являются мышевидные грызуны, дикие и синантропные, домашние и дикие животные, которые, выделяя иерсинии во внешнюю среду с выделениями, обсеменяют почву и воду, в которых возбудитель не только сохраняется длительное время, но при определённых условиях, и размножается.

     Факторами передачи КИ могут быть различные пищевые продукты и вода, употребляемые в пищу без термической обработки (овощные салаты, молочные продукты, хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, сухофрукты и др.).

Инкубационный период составляет от 1-2 до 6 дней.

Симптомы:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• жидкий стул;
• общая слабость;
• снижение трудоспособности.

     Реже отмечаются генерализованные формы с поражением суставов, болями в мышцах, сыпью на теле, желтухой, септическим состоянием. Возможно затяжное течение заболевания.

     Особую опасность иерсиниоз представляет для беременных, поскольку повышает вероятность выкидыша, преждевременной родовой деятельности, а в тяжелых случаях даже может привести к внутриутробной гибели плода.

     При появлении симптомов, напоминающих иерсиниозную инфекцию, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика включает:

• борьбу с грызунами, недопущение их проникновения в овощехранилища;
• постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением;
• строительство благоустроенных овощехранилищ;
• соблюдение правил хранения овощей и фруктов (цельные, здоровые, хорошо просушенные).
• соблюдение правил приготовления пищи, а также мер личной профилактики, тщательное мытье рук;
• не следует покупать, хранить и употреблять в пищу овощи, фрукты и ягоды с признаками порчи;
• для приготовления салатов и других блюд, употребляемых в сыром виде, следует тщательно отбирать, мыть, очищать овощи и фрукты (особенно тщательно необходимо обрабатывать свежую капусту, морковь, репчатый лук при приготовлении салатов. После очистки и мытья необходимо опустить их в кипяток на 1-2 минуты, при этом кочаны капусты перед бланшировкой должны быть разрезаны на 2-4 части. Редис, листовую зелень, лук зеленый необходимо тщательно перебрать, замочить в воде, затем промыть под проточной водой).

    За 7 месяцев 2023 года в Островецком районе зарегистрировано 8 случаев заболевания Лайм-боррелиоза (показатель на 100 тыс. населения – 27,77).

     Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз — это природно-очаговое заболевание, передающееся клещами, оно характеризуется поражением кожи, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем и часто принимает хроническое, рецидивирующее течение.

     Среди инфекционных заболеваний, передающихся клещами, болезнь Лайма — самое частое. Несмотря на то, что первый случай заболевания был описан еще в середине 1970-ых годов в небольшом городке Лайм в Штате Коннектикут, возбудитель был выделен только в 1982 году.

     Так как переносчиками болезни Лайма являются клещи, закономерно, что заболевание имеет сезонный характер и совпадает с их активностью. Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют уже в марте — апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в октябре. Пик активности приходится на май — июнь.

     Естественными хозяевами боррелий в природе являются многие позвоночные животные, как дикие, так и домашние: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени. Все они являются прокормителями клещей — переносчиков боррелий. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются.

     В организм человека возбудитель чаще всего попадает со слюной клеща при укусе – это трансмиссивный механизм передачи, хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий или слюны клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах. Кроме того, возбудитель может попасть в ранку и в процессе неправильного удаления клеща, когда происходит раздавливание насекомого. Редко встречается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

   Первые симптомы болезни Лайма могут появиться через 2-30 дней, но в среднем — спустя 14 дней. До этого времени боррелии из ранки проникают в кровоток, разносятся по всему организму, поражая кровеносную систему, мышцы, головной мозг, нервную систему.

     Через 14 суток возбудители инфекции начинают погибать, в процессе выделяется токсин, вызывающий сильные симптомы интоксикации, тогда и появляются первые признаки болезни, очень напоминающие грипп: резко повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах, слабость, светобоязнь, тошнота, рвота, кашель. На месте укуса появляется гиперемия в виде красного пятна округлой или овальной формы, более интенсивно окрашенная и несколько приподнятая по периферии. Постепенно пятно увеличивается в размерах (мигрирует), иногда довольно существенно — до 60 см. С течением времени средняя часть пятна бледнеет, образуя форму светлого кольца – формируется типичная для клещевого боррелиоза мигрирующая кольцевидная эритема. Она обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, может располагаться в любом месте, но наиболее частая локализация – на ногах, несколько реже на шее, руках, нижней части туловища, паховых складках и подмышечной области. Спустя 2-3 недели пятно исчезает, если лечение начато ранее, эритема уходит раньше.

     При адекватной и рано начатой терапии длительность заболевания составляет от 3 дней до 1 месяца и может закончиться полным выздоровлением. При неблагоприятном течении происходит диссеминация возбудителя в различные органы и ткани, что может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, перикардита, миокардита, хронического Лайм-артрита и атрофического акродерматита.

     При поздней диагностике, неполном курсе лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности: стойкие парезы, нарушения чувствительности, деформация лица, нарушение слуха и зрения, деформация суставов и нарушение их функции, сердечная недостаточность, аритмии.

     Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Как защитить себя от болезни Лайма?

     Вакцины для предупреждения боррелиоза нет, поэтому основной упор необходимо сделать на неспецифическую профилактику заболевания.

     Лучшая профилактика — защита от укусов клещей, собираясь на прогулку, в поход, на дачу или в лесистую местность, важно соблюдать некоторые правила:

1. Надевать светлую одежду, головной убор, максимально закрывающие тело: рубашки с длинными рукавами и брюки, которые следует заправлять в носки.
2. Открытые участки тела и одежду обработать репеллентами в соответствии с инструкцией.
3. Отправляясь в поход по лесным массивам, ходить по тропам и избегать высокой травы и кустарников, а перед тем, как во время остановки сесть на землю, постелить брезент.
4. Тщательно осмотреть свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей. Стараться повторять эту процедуру как можно чаще.
5. При обнаружении клеща как можно быстрее удалить его: чем дольше находился клещ на теле, тем выше риск развития боррелиоза. После удаления клеща место укуса нужно промыть с мылом и обработать антисептиком, после чего немедленно обратиться к врачу.
6. Клеща рекомендовано сдать на исследование на наличие инфекций, передающихся с помощью клещей. При положительном результате анализа, пострадавшему назначают курс антибиотикопрофилактики. При отрицательном результате рекомендовано наблюдать за состоянием здоровья в течение 21 дня.