Рубрика: Эпидемиология

    За 7 месяцев 2023 года в Островецком районе зарегистрировано 8 случаев заболевания Лайм-боррелиоза (показатель на 100 тыс. населения – 27,77).

     Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз — это природно-очаговое заболевание, передающееся клещами, оно характеризуется поражением кожи, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем и часто принимает хроническое, рецидивирующее течение.

     Среди инфекционных заболеваний, передающихся клещами, болезнь Лайма — самое частое. Несмотря на то, что первый случай заболевания был описан еще в середине 1970-ых годов в небольшом городке Лайм в Штате Коннектикут, возбудитель был выделен только в 1982 году.

     Так как переносчиками болезни Лайма являются клещи, закономерно, что заболевание имеет сезонный характер и совпадает с их активностью. Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют уже в марте — апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в октябре. Пик активности приходится на май — июнь.

     Естественными хозяевами боррелий в природе являются многие позвоночные животные, как дикие, так и домашние: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени. Все они являются прокормителями клещей — переносчиков боррелий. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются.

     В организм человека возбудитель чаще всего попадает со слюной клеща при укусе – это трансмиссивный механизм передачи, хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий или слюны клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах. Кроме того, возбудитель может попасть в ранку и в процессе неправильного удаления клеща, когда происходит раздавливание насекомого. Редко встречается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

   Первые симптомы болезни Лайма могут появиться через 2-30 дней, но в среднем — спустя 14 дней. До этого времени боррелии из ранки проникают в кровоток, разносятся по всему организму, поражая кровеносную систему, мышцы, головной мозг, нервную систему.

     Через 14 суток возбудители инфекции начинают погибать, в процессе выделяется токсин, вызывающий сильные симптомы интоксикации, тогда и появляются первые признаки болезни, очень напоминающие грипп: резко повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах, слабость, светобоязнь, тошнота, рвота, кашель. На месте укуса появляется гиперемия в виде красного пятна округлой или овальной формы, более интенсивно окрашенная и несколько приподнятая по периферии. Постепенно пятно увеличивается в размерах (мигрирует), иногда довольно существенно — до 60 см. С течением времени средняя часть пятна бледнеет, образуя форму светлого кольца – формируется типичная для клещевого боррелиоза мигрирующая кольцевидная эритема. Она обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, может располагаться в любом месте, но наиболее частая локализация – на ногах, несколько реже на шее, руках, нижней части туловища, паховых складках и подмышечной области. Спустя 2-3 недели пятно исчезает, если лечение начато ранее, эритема уходит раньше.

     При адекватной и рано начатой терапии длительность заболевания составляет от 3 дней до 1 месяца и может закончиться полным выздоровлением. При неблагоприятном течении происходит диссеминация возбудителя в различные органы и ткани, что может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, перикардита, миокардита, хронического Лайм-артрита и атрофического акродерматита.

     При поздней диагностике, неполном курсе лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности: стойкие парезы, нарушения чувствительности, деформация лица, нарушение слуха и зрения, деформация суставов и нарушение их функции, сердечная недостаточность, аритмии.

     Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Как защитить себя от болезни Лайма?

     Вакцины для предупреждения боррелиоза нет, поэтому основной упор необходимо сделать на неспецифическую профилактику заболевания.

     Лучшая профилактика — защита от укусов клещей, собираясь на прогулку, в поход, на дачу или в лесистую местность, важно соблюдать некоторые правила:

1. Надевать светлую одежду, головной убор, максимально закрывающие тело: рубашки с длинными рукавами и брюки, которые следует заправлять в носки.
2. Открытые участки тела и одежду обработать репеллентами в соответствии с инструкцией.
3. Отправляясь в поход по лесным массивам, ходить по тропам и избегать высокой травы и кустарников, а перед тем, как во время остановки сесть на землю, постелить брезент.
4. Тщательно осмотреть свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей. Стараться повторять эту процедуру как можно чаще.
5. При обнаружении клеща как можно быстрее удалить его: чем дольше находился клещ на теле, тем выше риск развития боррелиоза. После удаления клеща место укуса нужно промыть с мылом и обработать антисептиком, после чего немедленно обратиться к врачу.
6. Клеща рекомендовано сдать на исследование на наличие инфекций, передающихся с помощью клещей. При положительном результате анализа, пострадавшему назначают курс антибиотикопрофилактики. При отрицательном результате рекомендовано наблюдать за состоянием здоровья в течение 21 дня.

 

     Бешенство, по-прежнему, остается серьезной и неразрешенной проблемой в мире. Бешенство – инфекционное заболевание, вирусной природы, которое передается животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных особей – при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и слизистых оболочек.

     Первые симптомы могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

   Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.

     Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин). Однако они обеспечивают защиту от заболевания бешенством только при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью!

Защититься от бешенства можно, если знать и выполнять простые правила:

• необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке приводить своих любимцев в ветеринарную станцию для проведения профилактических прививок против бешенства;
• в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обратитесь к ветеринару для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;
• от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно безнадзорными. Неправильное, либо неадекватное поведение ребенка приводит к агрессии любое, а тем более, больное животное;
• следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными;
• не следует подбирать на улице безнадзорных животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства;
• не следует брать животное «на дачный сезон»: выбросив его, вы увеличиваете количество безнадзорных животных и повышаете риск бешенства в окрестностях;
• не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека. За ним должно быть установлено десятидневное наблюдение ветеринарным врачом;
• при появлении диких животных на территории населенных пунктов нужно принять все меры предосторожности и обеспечения безопасности себя и близких, поскольку здоровые дикие животные избегают встречи с человеком;
• если контакта с животным, даже внешне здоровым, избежать не удалось, немедленно обратитесь в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения и назначит, при необходимости, курс иммунизации.

Следует помнить: чем раньше начат курс вакцинации, тем вероятнее благополучный исход. Не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его – это может привести к трагическим последствиям!

Ваше здоровье в ваших руках!

     В этом году необычайную активность насекомых с приходом тепла заметили, пожалуй, все. Благоприятные погодные и климатические условия привели к тому, что мошкара и комары в буквальном смысле роятся тучами, норовя укусить да ужалить. И это в городе! На природе к компании кровососущих присоединяются клещи, осы, шершни… Поэтому в весенне-летний сезон иметь под рукой лекарственные препараты от укусов насекомых – очень правильное решение.

     Отвлекать или лечить – вот в чем вопрос

     Условно экспресс-средства можно разделить на две большие группы: отвлекающие и лечебные. Первые действительно помогают сразу, но несильно и недолго. Вторые – действительно помогают, но совсем не сразу, поэтому речь об экспресс-помощи не идет. Есть еще вариант, что ни отвлекающие, ни лечебные препараты от укусов насекомых не приносят желанного облегчения, а иногда даже могут усугубить состояние. Здесь причина в индивидуальной чувствительности и переносимости лекарств. Такие случаи редки, но они есть.

     Лекарственные препараты, которые применяются для снятия симптомов от укуса насекомых, выпускают в разных формах: гели, пластыри, спреи, мази, растворы и др.

     Итак, как же работают лекарства экспресс-помощи, если после укуса насекомого появился зуд, отек, покраснение?

     Действие препаратов с отвлекающим эффектом основано на том, что они раздражают рецепторы на коже в месте нанесения и тем самым перебивают или заглушают неприятные ощущения от укуса. То есть вместо зуда и покалывания появится, скажем, ощущение легкого холодка. По сути, эффект, который дают препараты с отвлекающим действием, заменяет процесс чесания, тем самым предотвращает расчесывание места укуса и возможное инфицирование ранки. Наиболее выраженным отвлекающим действием обладают препараты, содержащие спирт и эфирные масла.

     Что касается лекарственной группы препаратов для первой помощи при укусах насекомых, то, как правило, они представлены гормональными или антигистаминными (противоаллергическими) средствами. Как и средства с отвлекающим эффектом, они продаются в аптеках без рецепта.

Что делать, если укусило насекомое

Есть 3 причины, по которым насекомые кусают человека:

1. Чтобы поесть – комары, слепни, мошки, клещи и прочие кровососущие;
2. Чтобы отложить яйца – оводы;
3. В качестве самозащиты – пчелы, осы, шершни, муравьи.

     Но с какой бы целью насекомое ни кусало, эффект всегда один: целостность кожного покрова повреждается, в рану проникают токсины, иногда в месте укуса может оставаться инородное тело (например, жало). Организм на вторжение реагирует по-разному: от легкого покраснения и зуда до аллергической реакции разной степени.

     Поэтому при укусе насекомого первое правило, которое нельзя игнорировать, – обработать место укуса антисептиком. Это могут быть аптечные антисептические средства, включая специальные салфетки с этанолом, или подручные средства: парфюм либо любая жидкость с содержанием спирта не менее 40%. Только после того как место укуса продезинфицировано, можно нанести отвлекающий бальзам или лечебную мазь.

     Второе правило – не давить в месте укуса, пытаясь «выдавить» яд насекомого. Это даст обратный эффект. Давление только глубже «вобьет» токсины в окружающие ткани и место укуса будет болеть и чесаться сильнее.

     Третье правило – не расчесывать место укуса, потому что это многократно повышает риск инфицирования раны.

     Четвертое правило – если в ранке застряло жало насекомого или головка клеща, нужно достать инородное тело как обычную занозу с помощью предварительно обеззараженной иголки. Затем место укуса обработать антисептиком.

      Народные средства от укуса насекомых

     Но что делать, если аптечных средств под рукой нет, зато есть «ценный груз» знаний о народных методах первой помощи при укусе насекомых?

     Народные средства помощи при укусе насекомых можно отнести к отвлекающим методам. Например, мятная зубная паста снижает чувствительность кожных рецепторов к температуре, за счет чего создается отвлекающее ощущение холодка. 9% пищевой уксус и спирт, испаряясь, забирают тепло с поверхности кожи, поэтому тоже создают ощущение прохлады.

     Более интересный механизм действия имеет содовый раствор. При укусе насекомого возникает локальный воспалительный процесс. А любой процесс воспаления связан с выделением кислых радикалов, которые также способствуют возникновению зуда, покраснения, боли и отека. Раствор соды, напротив, имеет слабощелочную реакцию и нейтрализует действие кислот, участвующих в процессе воспаления. Поэтому теоретически содовый раствор действительно может принести облегчение.

     Народные средства, как и аптечные препараты из группы отвлекающих, просто облегчают неприятные симптомы после укуса насекомых, а не лечат. При аллергической реакции они бесполезны. Поэтому в домашней аптечке, особенно в период повышенной активности насекомых, обязательно нужно иметь гормональную и/или антигистаминную мазь и антибиотик доксициклин (на случай профилактики при укусе клеща).