Рубрика: Эпидемиология

     В настоящее время в Республике Беларусь отмечается активизация вирусного гепатита А (ВГА) – как и большую часть кишечных инфекций, его называют болезнью немытых рук. Большинство заболевших – это взрослые в возрасте 18-39 лет (удельный вес детей не превышает 20% случаев). Максимальный уровень заболеваемости регистрировался на 4-5 неделе 2024 года, в среднем по 10 случаев в день по РБ. Вовлечены в эпидемический процесс все области, в меньшей степени Витебская и Могилевская обл. В феврале-марте с целью ограничения распространения заболевания в Минске и регионах проводится вакцинация контактных лиц (взрослых) – людей, которые близко контактировали с заболевшим пациентом.

 Заразиться можно:

• контактно-бытовым путем – при несоблюдении правил личной гигиены через грязные руки и предметы обихода
• после употребления воды негарантированного качества (колонки, колодцы, родники и др.), особенно в период оттепели или паводка
• пищевым путем при употреблении инфицированных продуктов питания и приготовленных из них блюд.

     Гепатит А – это инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени и может сопровождаться желтухой. Признаки заболевания: у больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота или рвота, темнеет моча, кал обесцвечивается, белки глаз приобретают жёлтую окраску. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп — повышается температура до 38ºС – 39ºС, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. Больной заразен в последние дни инкубационного периода – когда симптомы еще не проявились или в момент, когда они только возникли. Но когда кожа становится желтой, заразность человека значительно уменьшается. А так как болезнь в самом своем начале никак себя не проявляет, то заболевшие продолжают вести активный образ жизни, посещая общественные места.

     Инкубационный период заболевания составляет 14-50 дней.

     Клинические проявления инфекции — могут варьироваться по выраженности проявлений от бессимптомного течения до желтушных форм различной степени тяжести. В различных возрастных группах течение инфекции имеет определенные особенности:

• у детей до 5 лет желтушные формы развиваются только в 10% случаев,
• у лиц старше 40 лет они являются преобладающими,

встречается и затяжное течение с холестатическим синдромом, а также рецидивы заболевания через несколько месяцев после исчезновения клинических проявлений.

     Желтушная форма гепатита А протекает как острое циклическое заболевание с последовательно меняющимися клиническими периодами. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, однако при некоторых условиях может стать достаточно серьезной угрозой организму человека. Признаки заболевания — появление темного цвета мочи, затем обесцвечивается кал, появляется желтушность склер, уздечки языка, мягкого неба, кожных покровов, температура и т.д. Интенсивность желтухи нарастает и к 3 – 4 дню заболевания достигает максимального проявления.

     Продолжительность желтушного периода при гепатите А составляет обычно около 2 недель, но может затягиваться до 30 дней.

     ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований.

ВИЧ передается:

— при незащищенных (без презерватива) сексуальных контактах

— через кровь (при использовании нестерильного шприца, когда человек употребляет наркотики, а также через иглы, колющие и режущие инструменты, загрязненные кровью, содержащей кровь)

— от ВИЧ+ матери ребенку (во время беременности, родов, если женщина не получает лечение, а также в период грудного вскармливания).

Наибольшая концентрация вируса содержится в крови, сперме, секретах женских половых органов, спинномозговой жидкости.

  По состоянию на 1 февраля 2024 года в Гродненской области:

зарегистрировано 1602 случая ВИЧ-инфекции;

количество людей, живущих с ВИЧ – 1124 человека;

В январе 2024 года в области выявлено 10 случаев ВИЧ-инфекции (за аналогичный период 2023 года – 16 случаев). За январь 2024 года в Островецком районе случаев ВИЧ-инфекции не зарегистрировано.

В Гродненской области:  

• парентеральный путь передачи ВИЧ составил 22,8%;  
• половой путь передачи   ВИЧ — инфекции – 74,8%;
• дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей — 0,8%;
• случаи, в которых причина инфицирования не установлена-1,6%.

В январе  2024 года половой путь заражения зарегистрирован в 100% случаях.

     Из общего числа ВИЧ-инфицированных 60,7% приходится на долю мужчин, доля женщин составляет 39,3%.  

Справочно:

ВИЧ — не передается

• при дружеских поцелуях;
• при рукопожатиях;
• при кашле, чихании;
• через посуду, одежду, бельё;
• при посещении бассейна, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

     Напоминаем о возможности самостоятельно купить в аптеках и пройти экспресс-тест по слюне на ВИЧ-инфекцию. При положительном результате необходимо обратиться в Островецкую ЦРКБ к врачу-инфекционисту за повторным исследованием для подтверждения заболевания.

     Что такое инфекции, передающиеся половым путем?

Инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), называются заболевания, которые распространяются от одного человека к другому во время половых контактов.

     Как передаются ИППП?

ИППП передаются во время полового контакта. Некоторые ИППП (например, ВИЧ/СПИД, гепатит В и С) могут передаваться также при контакте с зараженной кровью.

     Какая разница между венерическими болезнями и ИППП?

Никакой разницы нет. Оба эти названия подразумевают болезни, передающиеся во время полового акта. Так еще сложилось в древности, что гонорею, сифилис и ряд других, известных тогда заболеваний, назвали именем богини любви Венеры. Именно поэтому уже несколько столетий существует термин «венерические болезни».

     В чем особенность инфекций, передающихся половым путем?

Особенность ИППП состоит в том, что, если их не лечить или лечить неправильно, они переходят в хроническую, скрытую форму и вызывают необратимую утрату здоровья, как например, бесплодие, т.е. невозможность иметь детей. Очень важно, чтобы врач мог диагностировать и начать лечить ИППП как можно скорее. Мать во время беременности может передать инфекцию еще не родившемуся ребенку. Младенец может заразиться и во время родов. Об этом всегда необходимо помнить, особенно будущим матерям.

     Кто может заразиться ИППП?

Заразиться ИППП может каждый активный в половом отношении человек. Чем чаще вы меняете партнеров и не пользуетесь предохранительными средствами, тем больше вы рискуете заразиться сами и заразить других. Но вы должны помнить, что даже в тех случаях, когда ваши отношения или ваша связь с вашим партнером долговременны, возможно, что один из вас не замечает признаков болезни. Это может случиться потому, что некоторые инфекции не вызывают никаких симптомов иногда месяцы или даже годы. Может быть вы заразились в вашем предыдущем союзе и все еще носите инфекцию сами об этом не подозревая.

     Почему подростков называют группой риска заражения ИППП?

Действительно это так, подростки в настоящее время являются самой большой группой риска. Они довольно часто рано начинают половую жизнь, нередко из-за нежелания отличаться от своих сверстников, часто меняют половых партнеров, вступают в сексуальные контакты с малознакомыми лицами. Нередко они заражаются потому, что не знают многих вопросов профилактики ИППП, не имеют достаточно денег, чтобы купить средство предохранения от ИППП.

     Правда ли, что у женщин по сравнению с мужчинами, возможность заразиться ИППП больше?

Да, это так. Из-за анатомических особенностей у женщин риск заразиться ИППП при половом контакте без предохранительных мер, больше чем у мужчин.

    На что следует обращать внимание?

Если вы заметите какие-либо из описанных ниже предупреждающих симптомов, вы должны без промедления обратиться к дерматовенерологу. Помните, чем раньше вы заметите признаки заболевания и начнете лечиться, тем быстрее и легче врач сможет вас вылечить. Итак, на что же следует обращать внимание женщинам:

• необычные выделения, болевые ощущения, чувство жжения или зуда в области мочеполовых органов;
• кровянистые выделения в период между месячными;
• боль глубоко во влагалище во время полового контакта.

Мужчинам:

• выделения из мочеиспускательного канала.

И женщинам и мужчинам:

• язвочки, пузырьки, ссадины, «прыщики» на половых органах, вокруг анального отверстия, на губах, во рту;
• болезненность или жжение при мочеиспускании или опорожнении кишечника;
• частые позывы на мочеиспускание, зуд в области половых органов или вокруг них;
• покраснение и чувство першения в горле;
• увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
• появление сыпи на коже туловища и конечностей.

     Что же делать при опасениях заражения?

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных выше симптомов, немедленно обратитесь к дерматовенерологу или гинекологу. Ни при каких обстоятельствах не лечитесь сами, не пользуйтесь советами друзей.

Без консультации квалифицированного врача и специальных исследований вы никогда не узнаете, какой болезнью вы заболели. Большинство ИППП имеют схожие признаки. Признаки одной инфекции не гарантируют, что вы не заражены несколькими инфекциями, которые должны лечиться комплексом совершенно разных лекарств. Вы должны также предложить своему партнеру обследоваться. Это поможет вам убедиться, что вы не заразили его, а с другой стороны, поможет вам предупредить свое вторичное заражение.

     Как избежать заражения ИППП?

Вы можете защитить себя сами от ИППП, если будете выполнять следующие правила:

• не вступать в случайные половые связи;
• иметь сексуальные отношения только с одним половым партнером;
• поговорить со своим партнером о его прошлых половых связях и об использовании им наркотиков, которые вводятся внутривенно;
• не вступать в половую связь с кем-либо, кто внушает вам подозрение;
• до вступления в половой контакт надо осмотреть пристально своего партнера на предмет каких- либо признаков ИППП (язвочки, сыпь, покраснения, выделения и др.), если вы заметили что-нибудь, внушающее вам подозрение, откажитесь от этого сексуального контакта;
• использовать презерватив при любых видах половых контактов
• сразу после полового контакта необходимо помочиться и вымыть половые органы, это не всегда удобно, но может вас в определенной степени предохранить от заражения;
• почаще проверяться на ИППП! Если у вас более одного полового партнера, то это следует делать тогда, когда у вас появляются подозрения о возможности заражения.
• понимать, что если вам поставили диагноз ИППП, то ваш партнер должен получить лечение вместе с вами;
• осознать, что если у вас ИППП, то не нужно вступать в половые связи до окончания лечения.

     Могу ли я заразиться ИППП через полотенце или каким-нибудь другим образом в быту?

Большинством ИППП заражаются только при тесном телесном и непосредственном половом контакте. В быту можно заразиться только чесоткой и педикулезом. Возможность заразиться другими ИППП бытовым путем ничтожно мала.

      Гепатит А, в прошлом известный как болезнь Боткина, ‒ это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Гепатит А, как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук. Им болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.

     В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом.

     Вирус может попасть в организм следующими путями:

• с водой: заражение возможно при употреблении инфицированной питьевой воды и купании в зараженной воде;
• с пищей: в результате употребления в пищу салатов, зелени, фруктов, ягод, в том числе замороженных, термически необработанных морепродуктов и др.;
• контактно-бытовой: через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д. Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.

     Гепатит А может возникать как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий. Эпидемии вследствие заражения продуктов питания или питьевой воды могут носить взрывной характер. Пример – эпидемия в Шанхае в 1988 г., в результате которой заболели около 300 000 человек.

     Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в абдоминальной области, потемнение мочи и желтуху (пожелтение глаз и кожных покровов). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. В этот период больной очень опасен для окружающих, так как вирус особенно интенсивно выделяется из организма. С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период ‒ 35 дней).

     Специфического лечения гепатита А не существует. Процесс выздоровления может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев.

     Чтобы не допустить заражения, надо соблюдать простые правила профилактики:

• тщательно мойте руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
• избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти, карандаши и пр.;
• откажитесь от покупки продуктов питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
• не употребляйте воду из случайных источников, пейте воду только кипяченой. Если вы не уверены в качестве воды, пейте только бутилированную – например, в путешествиях, командировках;
• тщательно мойте овощи и фрукты, в том числе имеющие кожуру (бананы, апельсины, мандарины, киви и пр.).
• в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу храните раздельно;
• тщательно прожаривайте или проваривайте продукты;
• для обработки сырых продуктов используйте раздельные ножи и доски.

      Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

Для консультации и записи на вакцинацию обращайтесь к вашему участковому терапевту/педиатру.

     Эта инфекция – одна из самых коварных. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.

     Тогда как на самом деле все обстоит гораздо серьезнее. Под незначительным повышением температуры, слегка покрасневшим горлом, легким недомоганием, насморком и покашливанием может скрываться коклюш.

     Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком (возможно заражение и от здорового, который является бактерионосителем). Взрослые обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети, т.к. полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.

     Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля.

К распространенным симптомам у детей относятся:

• кашель навязчивый, сухой, приступообразный, который усиливается в ночное время;
• приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой мокроты, рвотой;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• проблемы с дыханием во время приступа, вплоть до кратковременной остановки, одышка;
• слабость.

У взрослых в большинстве случаев наблюдаются несколько иные симптомы заболевания. Среди них:

• слабо выраженный затяжной кашель;
• насморк;
• иногда повышение температуры тела.

     В некоторых случаях приступы кашля провоцирует физическая активность, кормление, болевые ощущения, плач.

     Коклюш у детей первого года жизни протекает значительно тяжелее. У них удлиняется период спастического кашля до 50-60 дней. Сами приступы кашля сопровождаются задержкой дыхания, вплоть до его кратковременной остановки, с выраженной дыхательной недостаточностью.

     Важно понимать, чем опасен коклюш. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Особенно высока вероятность осложнений при сниженном иммунитете, что справедливо для детей первых месяцев жизни и пожилых людей, а также тех, кто страдает от хронических заболеваний. У младенцев течение коклюша чаще осложняется пневмонией и поражением ЦНС.

Опасными последствиями коклюша становятся:

• патологии легких, включая пневмонию и ателектаз;
• кровоизлияние в мозг;
• патологии уха, включая отит, разрыв перепонки, глухоту;
• развитие эпилептических припадков, судорог;
• неврозы.

     Дополнительно у детей могут наблюдаться задержки в психомоторном развитии, речевые расстройства.

     Нельзя заниматься самолечением. При первых признаках недомогания необходимо обратиться к врачу. Именно он после тщательного обследования сможет поставить точный диагноз.

     Конкретный комплекс лечения назначается в зависимости от состояния пациента. Оно может проходить в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация. В ней чаще нуждаются дети младшего возраста или больные с сопутствующей тяжелой патологией.

     Также необходимо соблюдать определенный режим, чтобы ускорить выздоровление. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярное проветривание помещения, где находится больной;
• исключение сквозняков в комнате;
• поддержание необходимой температуры и уровня влажности воздуха в помещении. Жара провоцирует усиление отечности, жара тела. Мокрота и слизь в носоглотке приобретают более тягучую консистенцию. Сильный холод же провоцирует озноб, усиливая приступы кашля;
• поддержание полезного рациона. Пища должна быть легкой, богатой витаминами.

     Маленького ребенка, страдающего коклюшем, нельзя отлучать от груди. Кормление в этот период осуществляется по требованию малыша, а не по графику. Оно должны быть более частым, но порции меньше. Это связано с тем, что в период болезни у ребенка отмечаются трудности с дыханием, из-за чего ему сложно долго сосать молоко.

Профилактика

     Важно знать не только, как проявляется коклюш, но и что делать, чтобы сократить вероятность попадания инфекции в организм. Эффективной профилактической мерой против коклюша является вакцинация. Согласно Национальному календарю прививок в Республике Беларусь на первом году жизни ребенок получает три прививки и в полтора года проводится ревакцинация. Прививка делается препаратом, который может содержать как цельноклеточный компонент, так и бесклеточную форму.

     Необходимо понимать, что прививка не является полной гарантией того, что вакцинированный не заболеет. Однако, патология будет протекать в легкой форме, а вероятность развития осложнений будет значительно ниже.

     Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро. И очень важно, чтобы в течение всего этого времени ребенок получал максимум положительных эмоций: доказано, что позитивный настрой делает процесс выздоровления более быстрым и легким.

Будьте здоровы!