Рубрика: Эпидемиология

Предметом правового регулирования постановления являются санитарно-эпидемиологические требования к порядку выявления случаев парентеральных вирусных гепатитов (далее – ПВГ) и ВИЧ-инфекции, организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения ПВГ и ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь.

В проекте постановления определяются:

• требования к порядку выявления случаев ПВГ и ВИЧ-инфекции;
• дезинфекционные мероприятия;
• иные санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения ПВГ и ВИЧ-инфекции;
• порядок действий работников организаций при аварийном контакте, загрязнении биологическим материалом неповрежденных кожных покровов, средств индивидуальной защиты, санитарной одежды и обуви, личной одежды и обуви, объектов внешней среды.

В связи с принятием постановления подлежит признанию утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2013 г. № 11 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов» и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2011 г. № 112».

Постановление вступает в силу через три месяца после его официального опубликования (28.06.2024).

Текст постановления опубликован на pravo.by/.

Пресс-служба Министерства здравоохранения

    Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2024 г. «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!» — это выражение надежды на то, что мы сможем устранить отставание в реализации наших планов и повернуть вспять эпидемию туберкулеза благодаря лидерству на высоком уровне, увеличению инвестиций и ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ. Вслед за принятием обязательств главами государств на Совещании ООН высокого уровня 2023 г. по ускорению прогресса для ликвидации туберкулеза, основное внимание в этом году будет уделено преобразованию этих обязательств в ощутимые действия.

     С целью помочь странам повысить доступ к профилактическому лечению туберкулеза ВОЗ выпустит инвестиционное обоснование расширенного введения в оборот средств профилактического лечения туберкулеза.

75 миллионов
жизней спасены за период с 2000 г. благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом

10,6 миллиона
человек заболели туберкулезом в 2022 г.

1,3 миллиона
человек умерли от туберкулеза в 2022 г.

     Туберкулез является инфекционным хроническим заболеванием, которое вызывается микобактериями туберкулеза (палочки Коха). Инфекция является одной из самых распространенных.  Ежегодно в мире им заболевают более 10 млн человек, а умирают – более 1,5 млн.

     Несмотря на то что после появления антибиотиков заболевание удалось взять под контроль, оно до сих пор остается в списке глобальных угроз человечеству.

     Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, хотя сам недуг был известен и раньше. Микроорганизмы туберкулеза отличаются высокой жизнестойкостью. В окружающей среде во влажном и темном месте они могут сохраняться в течение месяцев и даже лет.

     Нередко туберкулез становится случайной находкой при прохождении флюорографии, отметил эксперт. За прошлый год было зафиксировано почти 60% случаев. Это так называемые малые формы, когда еще не появились явные жалобы.

     Обязательному обследованию подлежат люди, у которых отмечены следующие симптомы:

• немотивированный кашель продолжительностью 3 месяца и более;
• однократно появилось кровохаркание;
• немотивированное похудение;
• слабость;
• потливость, особенно в ночное время.

     Источником инфекции является больной человек с активной формой туберкулеза легких.

     Один из наиболее эффективных и прогрессивных методов, который используется и в нашей стране, – режимы лечения мультирезистентного туберкулеза с использованием новых противотуберкулезных препаратов.

     Если в 2015 году доля охвата схемами лечения с помощью данных препаратов составляла 12%, то в прошлом году достигло 99,7%. Всего эта схема лечения была применена у 4,5 тыс. пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, эффективность составила до 90%.

     С 2018 года используются модифицированные укороченные режимы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Вместо 18-24 месяцев лечение составляет 9 месяцев.

     В полной мере функционирует пациент-ориентированная модель оказания противотуберкулезной медпомощи, включая видеоконтроль и лечение. Пациенты, которые находятся на амбулаторном лечении и регулярно принимают противотуберкулезные препараты, получают продовольственные наборы.

     Инновационным является использование видео контролируемого лечения, при котором мониторинг за приемом лекарственных средств осуществляется через смартфон пациента. Успех такой схемы терапии значительно выше, чем в случае, когда пациенты сами приходили за препаратами и иногда с пропусками.

ИБ Туберкулез 2024

     Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание, при котором преимущественно поражается печень, характерны желтуха и общетоксические проявления.

     Возбудитель вирусного гепатита А устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах.

    Вирус гепатита А попадает в организм человека через рот, при употреблении инфицированных пищевых продуктов и воды, через предметы обихода, игрушки, руки. Для возникновения заболевания достаточно попадания в организм нескольких вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый.

     С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней. Восприимчивость к вирусу высокая. После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

    Признаки заболевания: у заболевшего ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко – рвота, темнеет моча, кал обесцвечивается, белки глаз приобретают жёлтую окраску. Как правило выше описанным симптомам предшествуют признаки простудного заболевания: повышается температура до 38ºС – 39ºС, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле.

Чтобы не заболеть вирусным гепатитом А необходимо:

• выполнять правила личной гигиены – тщательно мыть руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
• не употреблять воду из случайных водоисточников, употребление только кипяченой или бутилированной воды. Помнить, что вирус погибает при температуре кипения воды только через 5 минут;
• тщательномыть овощи, фрукты, ягоды перед употреблением. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, засевшие на кожуре, обязательно попадут в рот.

     Овощи и фрукты рекомендуется мыть под проточной водой, уделяя внимание неровностям, впадинкам около черешков, где скапливается пыль или песок. Нельзя употреблять в пищу плоды с признаками порчи и гнили.

     Бахчевые культуры – арбузы, дыни, тыквы, кабачки нужно мыть под горячей проточной водой с использованием щетки. Можно также обдать такие плоды кипятком. Арбузы и дыни в разрезанном виде лучше не покупать, так как микробы с поверхности легко переносятся и размножаются в сочной мякоти. Разрезанные арбузы и дыни хранить только в холодильнике.

    Ягоды перед употреблением следует обильно промыть под холодной проточной водой в течение 4-5 минут, дать стечь воде, а затем тонким слоем разложить на чистом полотенце, чтобы слегка подсушить.

     Зелень лучше замачивать в глубокой миске с холодной водой на 10-15 минут, чтобы грязь осела на дно, потом аккуратно переложить зелень в дуршлаг и промыть ещё раз под проточной водой;

• не заглатывать воду при купании в открытых водоемах и бассейнах;
• в домашних условиях соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;
• не приобретать продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
• тщательно прожаривать или проваривать продукты.

     Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

Помните!  Заболевание легче предупредить, чем лечить.

    Токсокароз — зоонозная инвазия, источником которого являются животные семейств псовых и кошачьих, широко распространен во всем мире. Возбудители инвазии — круглые черви рода Toxocara: Toxocara canis, реже Toxocara cati, Toxocara leonina.

     Человек заражается при употреблении в пищу продуктов, загрязненных почвой, контаминированной инвазионными яйцами аскарид. Чаще встречается у сельских жителей: у детей до 14 лет. Прогноз в целом благоприятный. Однако, заболевание характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений. В последние годы многие врачи, особенно педиатры, отличают значительный рост аллергических заболеваний. Как выяснилось, причиной их часто является геогельминтоз – токсокароз.

     Токсокароз – это геогельминтоз, большинство характерный для собак, особенно бездомных, бродячих, инвазированных гельминтом токсокарой. Даже новорожденные щенки являются носителями этих гельминтов, заражаясь в период внутриутробного развития. Эпидемиологический процесс по заболеваемости токсокарозом среди людей полностью зависит от эпизоотического процесса среди собак.

     Источник заражения для человека в синантропном очаге являются кошки, собаки, в природном очаге – дикие представители семейства кошачьих и псовых.

Пути и факторы передачи возбудителя токсокароза.

Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар. Факторами передачи могут быть:

• почва;
• шерсть животных;
• загрязненные продукты питания и вода;

Группы риска в отношении заражения токсокарозом:

• дети 3 – 5 лет, интенсивно контактирующие с обсемененной яйцами токсокар почвой и животными;
• лица определенных профессий: ветеринары, работники питомников для собак, цирков, зоопарков, продавцы овощных магазинов;
• умственно отсталые и психически больные люди со склонностью к копро- и геофагии;
• владельцы приусадебных участков, огородов, лица, занимающиеся охотой с собаками, владельцы домашних животных;
• люди, имеющие профессиональный либо бытовой контакт с зараженной почвой или с собаками. Работники ЖКХ, автослесари, персонал ветлечебниц, работники трестов озеленения, владельцы собак и садово — огородных участков.

Как проявляется токсокароз?

Клинически проявления токсокароза у человека зависят от интенсивности заражающей дозы, распространения личинок в определенных органах и тканях, а также от степени иммунного ответа. Инвазия личинок может длиться в течение нескольких лет.

Формы токсокароза:

• висцеральная;
• глазная.

Токсокарозом чаще болеют дети в возрасте 1 – 5 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.

Висцеральная форма проявляется в виде синдромов:

• легочной(в виде бронхообструкций, пневмонии, бронхиальной астмы), симптомы: кашель, усиливающийся по ночам, приступы удушья с одышкой, хрипы;
• абдоминальный(развитие гепатита, абсцесса печени), симптомы: боли в животе без четкой локализации после еды, снижение аппетита, массы тела;
• поражение сердца(в виде миокардита, эндокардита), симптомы: тахикардия, возможно образование тромбов;
• неврологический(в виде менингоэнцефалита), симптомы: головные боли, судороги, парезы и параличи, бессонница, нарушение психики);
• кожный(в виде крапивницы, узловой эритемы), симптомы: зуд, покраснение, образование узелков под кожей.Могут быть единственным проявлением токсокароза!
• поражение мышцпроявляется в виде болей, усиливающихся при ходьбе, мигрирующей эритемой (покраснением), болезненностью и уплотнением мышц;
• поражение щитовидной железы;
• поражение лимфатических желез(в виде лимфаденопатии), симптомы: увеличение лимфоузлов подчелюстной области, области шеи, их болезненность, подвижность;

Глазная форма редко сочетается с висцеральной формой. Регистрируется у детей старше 12 лет. Наблюдается поражения собственно тканей глаза и поражения параорбитальной области. В тяжелых случаях возможна отслойка сетчатки. Глазной токсокароз приводит к слепоте.

Чем же опасен токсокароз?

Токсокароз опасен развитием осложнений:

• нарушение функций жизненно важных органов (мозга, сердца, глаза);
• формирование гнойных абсцессов в печени.

Иногда токсокароз может быть не диагностирован и проходить под различными диагнозами: аллергоз, хроническая пневмония, дерматит.

        В чем заключается меры профилактики токсокароза:

• плановая дегельминтизация собак;
• оборудование специальных мест выгула;
• защита детских игровых площадок, парков, скверов от посещения животных;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными,почвой, тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы);
• борьба с пикацизмом (беспорядочное употребление в пищу несъедобных или вредных для организма веществ, таких как трава, камни или комочки земли и др.Обычно это явление встречается в раннем детстве, однако иногда оно может наблюдаться и у психически неполноценных людей.);
• уничтожение тараканов – механических переносчиков яиц токсокар.

 

   Сальмонеллез ‑ острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. 

     Возбудитель инфекции — сальмонелла, нормальный обитатель кишечника домашних животных: коров, телят, свиней, овец, коз, собак, кошек, грызунов и так далее. Также источником являются люди, больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители. Возбудители устойчивы во внешней среде. Они хорошо переносят высокие температуры, большие концентрации соли и кислоты, а также копчение. При комнатной температуре сальмонеллы быстро размножаются в пище, не изменяя ее внешнего вида.

     Случаи заболеваний сальмонеллезами регистрируются круглый год, рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период.

     Наиболее часто встречающийся путь заражения сальмонеллезом ‑ пищевой. Сальмонеллы попадают в готовые блюда, при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница‑глазунья), неправильном хранении (сырое мясо с готовыми продуктами). В таких блюдах сальмонеллы размножаются, накапливая многочисленное потомство и микробные яды – токсины. Наиболее благоприятная среда для сальмонелл — мясные продукты, студни, заливные блюда, кремы, мясной фарш, салаты. Особенно интенсивно размножаются сальмонеллы в готовых блюдах при комнатной температуре, не изменяя внешнего вида, вкуса, запаха пищи. Поэтому заболеваемость сальмонеллезом возрастает в теплое время года

     Кроме того, загрязнение сальмонеллами происходит при использовании одного разделочного инвентаря (досок, ножей) для сырых и готовых продуктов. Также источником сальмонеллезной инфекции могут быть люди, больные острой формой или здоровые бактерионосители, нарушающие правила личной гигиены.

     Восприимчивость людей к сальмонеллезу довольно высокая. Особенно восприимчивы дети до 2 лет — даже небольшие дозы возбудителей могут вызвать у них тяжелое заболевание.

     Болезнь проявляется не сразу, а после скрытого периода, который колеблется от нескольких часов до 3 дней. К концу этого периода может появиться недомогание, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. Затем начинают появляться характерные признаки заболевания. Это повышение температуры, рвота, боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи. От больных людей сальмонеллы выделяются в течение 1-3 недель, от носителей– в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях у людей, перенесших сальмонеллезы, формируется хроническое бактерионосительство и возбудители выделяются более одного года.

     В некоторых случаях сальмонеллез протекает в легкой форме, с неяркими признаками болезни. В связи с этим далеко не все больные считают необходимым обратиться к врачу. Они лечатся своими средствами, прислушиваясь к советам знакомых, или используя собственный опыт. Но самолечение опасно. Более того, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, результат этого заболевания может быть достаточно плачевный – рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию организма, из-за чего могут начаться проблемы с сердцем, а выделяющиеся токсины повреждают внутренние органы.  После самостоятельного, без рекомендаций врача, приема лекарства у человека может наступить видимое выздоровление. Однако в организме остаются и продолжают размножаться сальмонеллы.

     При несоблюдении таким человеком правил личной гигиены сальмонеллы попадают на предметы, с которыми он соприкасается (предметы мебели, выключатели света, дверные ручки, вентили водопроводных кранов, ручки смывных бачков туалетов, детские игрушки), что способствует заражению многих людей. Заражение детей младшего возраста часто происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними. Особенно опасно, когда носитель сальмонеллеза работает на предприятии общественного питания, в дошкольном учреждении. Он может стать источником заражения для многих людей.

     Чтобы избежать заражения сальмонеллезом нужно соблюдать следующие правила:

• Упаковывайте каждый продукт в отдельную чистую упаковку, берегите продукты от загрязнения. Используйте целлофановые пакеты для изоляции продуктов друг от друга при транспортировке их из магазина, используйте отдельные емкости для хранения сырых и готовых продуктов в холодильнике.
• Выделите отдельную полку в холодильнике для хранения сырого мяса, располагающуюся ниже полок с готовыми продуктами.
• Мойте куриные яйца. Это очень важно. Причем мыть их нужно не непосредственно перед приготовлением, а сразу, как только Вы принесли их из магазина. И только потом уже закладывайте в холодильник на хранение. Часто бывают случаи, когда сальмонеллы заносятся на продукты вторично: остаются на полотенце для рук, лопаточке для готовки или на ноже, которым разбивали яйца.  Храните яйцо в специальных ячейках холодильника. Мойте ячейки для хранения яиц как можно чаще.
• Тщательно мойте яйцо перед началом приготовления. Варите яйцо не менее 15 минут с момента закипания.
• Варите птицу не менее 20 минут после закипания.
• При варке мясо разрезайте на куски не толще 8-10 см, так как в более толстых кусках сальмонеллы при длительном кипячении выживают.
• Пользуйтесь разделочным инвентарем (ножами, разделочными досками) отдельно для сырых и готовых продуктов, для салата, хлеба.
• Тщательно мойте с моющими средствами, ошпаривайте посуду, где хранились сырые продукты.
• Соблюдайте температурный режим хранения и сроки реализации, указанные на упаковках продуктов.
• Тщательно мойте овощи и фрукты проточной водой, затем ошпаривайте.
• Следите за чистотой своих рук и рук детей: мойте руки перед едой и после посещения санузла с мылом.
• Защищайте пищу и посуду от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции и ведите борьбу с мухами и тараканами.
• Не покупайте продукты с рук у частных лиц, тем более исключите их из рациона ребенка.

     Соблюдение правил личной гигиены, правил приготовления и хранения продуктов питания защитит Вас от заболевания сальмонеллезными инфекциями.