Рубрика: Эпидемиология

     Бешенство – вакциноконтролируемое вирусное заболевание, которое по оценкам Всемирной организации здравоохранения встречается в более чем в 150 странах и территориях. От бешенства ежегодно умирают десятки тысяч человек, в основном в Азии и Африке, при этом 40% умерших приходится на детей в возрасте младше 15 лет.

КАЖДЫЕ 9 МИНУТ КАЖДЫЕ 9 МИНУТ ОТ БЕШЕНСТВА В МИРЕ УМИРАЕТ 1 ЧЕЛОВЕК, ПОЧТИ ПОЛОВИНА ИЗ НИХ — ДЕТИ

99 % ДО 99% СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА БЕШЕНСТВОМ ВЫЗВАНО УКУСОМ БЕШЕНОЙ СОБАКИ

     Среди инфекционных болезней бешенство занимает особое место в силу абсолютной летальности. Бешенство является острой природно-очаговой инфекцией и представляет огромную угрозу как для животных, так и для человека.

     Бешенством болеют практически все виды млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), могут также болеть птицы, грызуны, летучие мыши. Дикие инфицированные животные являются источником бешенства для домашних животных.

      Бешенство можно предупредить, зная и выполняя простые правила поведения

Необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных и ежегодно, в обязательном порядке, предоставлять своих питомцев в ветеринарную клинику для проведения профилактических прививок против бешенства.

Следует подчеркнуть, что при заболевании животного, либо при появлении симптомов, не исключающих бешенство, а также в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления 10 дневного наблюдения за животным или выяснения причины его смерти. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением животного – это смертельно опасно.

От повреждений, нанесенных животными, часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, может привести к агрессии любое, а тем более больное животное. Следует учитывать, что ребенок может забыть и не рассказать родителям о незначительных повреждениях, особенно если контакт был с внешне здоровым животным и в течение короткого промежутка времени. Лучше не отправлять детей самостоятельно выгуливать собак, особенно если это животное крупной и/или агрессивной породы. Ребенок может не справиться с ней, а в случае нестандартной ситуации не сможет адекватно объяснить суть произошедшего.

Постарайтесь избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными. Не следует играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными. Запрещается подбирать на даче, в лесу и т.д. диких животных. Ежи и мелкие грызуны также могут быть переносчиками бешенства. Не следует забирать с улицы бездомных либо больных животных, но если взяли, то найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и сделать ему профилактическую прививку против бешенства.

Запрещено снимать шкуру с диких животных, найденных мертвыми и с тех, которые до отстрела отличались необычным поведением. Материал от подозрительных на заболевание животных или от обнаруженных трупов животных, в кратчайшие сроки должен направляться в ближайшее ветеринарное учреждение (материал отбирают только специалисты ветеринарной службы).

Опасны для человека не только укусы и царапины, но и ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенные больным или подозрительным на бешенство животным.

Как правило, здоровые дикие животные избегают встречи с человеком. И если дикое животное появляется в населенном пункте, можно с уверенностью предположить, что оно больно бешенством. В таком случае нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности для себя и своих близких.

В тех же случаях, когда контакта избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения слизистых оболочек и поврежденных кожных покровов, нанесенных любым, даже внешне здоровым животным, необходимо немедленно обратиться в ближайшую организацию здравоохранения.

Очень важно одновременно с обращением к врачу по поводу контакта принять (по возможности) меры в отношении животного –  его надо изолировать и вызвать специалиста ветеринарной службы для консультации и организации наблюдения. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента контакта. Больное животное подлежит усыплению. Спасти его невозможно. По мере развития заболевания поведение такого животного неконтролируемо. Важно предупредить заражение человека.

      Вакцинация против бешенства – единственное надежное средство защиты людей

К СОЖАЛЕНИЮ, ЧЕЛОВЕКА, ЗАБОЛЕВШЕГО БЕШЕНСТВОМ, ВЫЛЕЧИТЬ НЕ УДАЕТСЯ. ЛЕЧЕНИЕ СВОДИТСЯ К ОБЛЕГЧЕНИЮ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВШЕГО. В СВЯЗИ С ЭТИМ, ИМЕННО ПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА ПРИОБРЕТАЕТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В БОРЬБЕ С ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

     Великому ученому Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства, успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда, благодаря вакцинации, был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой.

     Прививки и сегодня остаются единственным надежным средством защиты людей после контакта с животным. Однако эффективность иммунизации напрямую зависит от оперативного (в течение суток) обращения за медицинской помощью. Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его. Это может привести к трагическим последствиям.

     Прививочный курс состоит из 5 либо 6 прививок (в зависимости от вакцины) однако с учетом результатов наблюдения за домашним животным, может быть сокращен до 3 прививок в случае, если животное за период наблюдения осталось здоровым.

      Профилактическая вакцинация лиц, чья профессиональная деятельность связана с риском заражения бешенством

ЛИЦАМ, ЧЬЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СВЯЗАНА С РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ БЕШЕНСТВОМ (ЛИЦА, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ РАБОТУ ПО ОТЛОВУ И СОДЕРЖАНИЮ БЕЗНАДЗОРНЫХ ЖИВОТНЫХ, ВЕТЕРИНАРЫ, ОХОТНИКИ, ЛЕСНИКИ, РАБОТНИКИ БОЕН, ТАКСИДЕРМИСТЫ, ЕГЕРЯ) НЕОБХОДИМО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА

      Иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится каждые 3 года по одной инъекции.

    Вирус Западного Нила был впервые изолирован у женщины в районе Западного Нила в Уганде в 1937 году. В 1953 году он был выявлен у птиц (ворон и голубеобразных) в районе дельты Нила. Инфекции людей, обусловленные вирусом Западного Нила (далее – ВЗН), регистрируются во многих странах мира на протяжении более чем 50 лет.

     В 1999 г. ВЗН, циркулирующий в Тунисе и Израиле, был ввезен в Нью-Йорк, где привел к крупной и драматической вспышке болезни, которая в последующие годы распространилась на континентальной территории Соединенных Штатов Америки (далее – США). Вспышка ВЗН в США (1999-2010 гг.) показала, что ввоз и закрепление трансмиссивных патогенных микроорганизмов за пределами их нынешней среды обитания представляют серьезную опасность для мира.

     Вспышки инфекционного заболевания в мире. Самые крупные вспышки болезни происходили в Израиле, Греции, Румынии, России и США. Через места вспышек пролегают крупные миграционные пути птиц. Первоначально ВЗН был распространен в Африке, некоторых частях Европы, на Ближнем Востоке, в Западной Азии и Австралии. После его интродукции в 1999 года в США вирус распространился и в настоящее время широко укоренился на территории от Канады до Венесуэлы.

    Передача инфекции. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц – в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни.

     Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями.

     Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании. Зарегистрирован один случай трансплацентарной передачи ВЗН (от матери ребенку).

     На сегодняшний день нет документально зарегистрированных случаев передачи ВЗН от человека человеку при безопасных контактах и случаев передачи ВЗН работникам здравоохранения при условии соблюдения стандартных мер предосторожности в области инфекционного контроля.

     Зарегистрированы случаи передачи ВЗН лабораторным работникам.

     Признаки и симптомы. Инкубационный период обычно составляет от 3 до 14 дней. Инфекция ВЗН либо протекает бессимптомно (примерно у 80% инфицированных людей), либо может приводить к развитию лихорадки Западного Нила или тяжелой болезни Западного Нила.

     Примерно у 20% инфицированных ВЗН людей развивается лихорадка Западного Нила. Ее симптомы включают лихорадочное состояние, головную боль, усталость и боли в теле, тошноту, рвоту, иногда кожную сыпь (на туловище) и распухшие лимфатические узлы.

     Симптомы тяжелой болезни (называемой также нейроинвазивной болезнью), такой как энцефалит или менингит Западного Нила, или полиомиелит Западного Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом Западного Нила. Тяжелая болезнь может развиться у человека любого возраста, однако люди старше 50 лет и некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию) подвергаются самому высокому риску развития тяжелой болезни в результате инфицирования ВЗН.

     Сезонность. Для лихорадки Западного Нила характерна летне-осенняя сезонность, что связано с периодом активности переносчиков ВЗН.

     Восприимчивость. Восприимчивость человека к ВЗН высокая. К контингентам риска относятся лица, проживающие на территории природного очага или посещающие его в период активности переносчиков.

     Часто поражается сельское население, живущее по берегам рек и озёр, рыборазводных прудов, в поймах, дельтах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров, а также городские жители, посещающие дачные участки и базы отдыха в вышеперечисленных местах, охотники, рыболовы. антропогенных очагах угрозе заражения подвержены жители домов, в подвалах которых имеются условия для круглогодичного выплода комаров.

     Профилактика. Профилактика направлена на борьбу с переносчиком инфекции – комарами, в частности обработку мест их выплода (водоемы, подвалы жилых домов, животноводческие помещения), использование средств защиты от комаров (засетчивание окон, применение разрешённых к использованию репеллентов). Для дачников важно не создавать условия для выплода комаров в различного рода емкостях для запаса воды для полива.

    Если укусил комар, и через несколько дней появились симптомы заболевания, необходимо обратитесь организацию здравоохранения.

Предметом правового регулирования постановления являются санитарно-эпидемиологические требования к порядку выявления случаев парентеральных вирусных гепатитов (далее – ПВГ) и ВИЧ-инфекции, организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения ПВГ и ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь.

В проекте постановления определяются:

• требования к порядку выявления случаев ПВГ и ВИЧ-инфекции;
• дезинфекционные мероприятия;
• иные санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения ПВГ и ВИЧ-инфекции;
• порядок действий работников организаций при аварийном контакте, загрязнении биологическим материалом неповрежденных кожных покровов, средств индивидуальной защиты, санитарной одежды и обуви, личной одежды и обуви, объектов внешней среды.

В связи с принятием постановления подлежит признанию утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2013 г. № 11 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов» и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2011 г. № 112».

Постановление вступает в силу через три месяца после его официального опубликования (28.06.2024).

Текст постановления опубликован на pravo.by/.

Пресс-служба Министерства здравоохранения

    Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2024 г. «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!» — это выражение надежды на то, что мы сможем устранить отставание в реализации наших планов и повернуть вспять эпидемию туберкулеза благодаря лидерству на высоком уровне, увеличению инвестиций и ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ. Вслед за принятием обязательств главами государств на Совещании ООН высокого уровня 2023 г. по ускорению прогресса для ликвидации туберкулеза, основное внимание в этом году будет уделено преобразованию этих обязательств в ощутимые действия.

     С целью помочь странам повысить доступ к профилактическому лечению туберкулеза ВОЗ выпустит инвестиционное обоснование расширенного введения в оборот средств профилактического лечения туберкулеза.

75 миллионов
жизней спасены за период с 2000 г. благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом

10,6 миллиона
человек заболели туберкулезом в 2022 г.

1,3 миллиона
человек умерли от туберкулеза в 2022 г.

     Туберкулез является инфекционным хроническим заболеванием, которое вызывается микобактериями туберкулеза (палочки Коха). Инфекция является одной из самых распространенных.  Ежегодно в мире им заболевают более 10 млн человек, а умирают – более 1,5 млн.

     Несмотря на то что после появления антибиотиков заболевание удалось взять под контроль, оно до сих пор остается в списке глобальных угроз человечеству.

     Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, хотя сам недуг был известен и раньше. Микроорганизмы туберкулеза отличаются высокой жизнестойкостью. В окружающей среде во влажном и темном месте они могут сохраняться в течение месяцев и даже лет.

     Нередко туберкулез становится случайной находкой при прохождении флюорографии, отметил эксперт. За прошлый год было зафиксировано почти 60% случаев. Это так называемые малые формы, когда еще не появились явные жалобы.

     Обязательному обследованию подлежат люди, у которых отмечены следующие симптомы:

• немотивированный кашель продолжительностью 3 месяца и более;
• однократно появилось кровохаркание;
• немотивированное похудение;
• слабость;
• потливость, особенно в ночное время.

     Источником инфекции является больной человек с активной формой туберкулеза легких.

     Один из наиболее эффективных и прогрессивных методов, который используется и в нашей стране, – режимы лечения мультирезистентного туберкулеза с использованием новых противотуберкулезных препаратов.

     Если в 2015 году доля охвата схемами лечения с помощью данных препаратов составляла 12%, то в прошлом году достигло 99,7%. Всего эта схема лечения была применена у 4,5 тыс. пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, эффективность составила до 90%.

     С 2018 года используются модифицированные укороченные режимы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Вместо 18-24 месяцев лечение составляет 9 месяцев.

     В полной мере функционирует пациент-ориентированная модель оказания противотуберкулезной медпомощи, включая видеоконтроль и лечение. Пациенты, которые находятся на амбулаторном лечении и регулярно принимают противотуберкулезные препараты, получают продовольственные наборы.

     Инновационным является использование видео контролируемого лечения, при котором мониторинг за приемом лекарственных средств осуществляется через смартфон пациента. Успех такой схемы терапии значительно выше, чем в случае, когда пациенты сами приходили за препаратами и иногда с пропусками.

ИБ Туберкулез 2024

     Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание, при котором преимущественно поражается печень, характерны желтуха и общетоксические проявления.

     Возбудитель вирусного гепатита А устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах.

    Вирус гепатита А попадает в организм человека через рот, при употреблении инфицированных пищевых продуктов и воды, через предметы обихода, игрушки, руки. Для возникновения заболевания достаточно попадания в организм нескольких вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый.

     С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней. Восприимчивость к вирусу высокая. После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

    Признаки заболевания: у заболевшего ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко – рвота, темнеет моча, кал обесцвечивается, белки глаз приобретают жёлтую окраску. Как правило выше описанным симптомам предшествуют признаки простудного заболевания: повышается температура до 38ºС – 39ºС, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле.

Чтобы не заболеть вирусным гепатитом А необходимо:

• выполнять правила личной гигиены – тщательно мыть руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
• не употреблять воду из случайных водоисточников, употребление только кипяченой или бутилированной воды. Помнить, что вирус погибает при температуре кипения воды только через 5 минут;
• тщательномыть овощи, фрукты, ягоды перед употреблением. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, засевшие на кожуре, обязательно попадут в рот.

     Овощи и фрукты рекомендуется мыть под проточной водой, уделяя внимание неровностям, впадинкам около черешков, где скапливается пыль или песок. Нельзя употреблять в пищу плоды с признаками порчи и гнили.

     Бахчевые культуры – арбузы, дыни, тыквы, кабачки нужно мыть под горячей проточной водой с использованием щетки. Можно также обдать такие плоды кипятком. Арбузы и дыни в разрезанном виде лучше не покупать, так как микробы с поверхности легко переносятся и размножаются в сочной мякоти. Разрезанные арбузы и дыни хранить только в холодильнике.

    Ягоды перед употреблением следует обильно промыть под холодной проточной водой в течение 4-5 минут, дать стечь воде, а затем тонким слоем разложить на чистом полотенце, чтобы слегка подсушить.

     Зелень лучше замачивать в глубокой миске с холодной водой на 10-15 минут, чтобы грязь осела на дно, потом аккуратно переложить зелень в дуршлаг и промыть ещё раз под проточной водой;

• не заглатывать воду при купании в открытых водоемах и бассейнах;
• в домашних условиях соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;
• не приобретать продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
• тщательно прожаривать или проваривать продукты.

     Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

Помните!  Заболевание легче предупредить, чем лечить.